糖友故事

上周，我们和大家分享了，黄艳梅老人的故事并分享了部分刘佩文教授的点评，本周我们将给大家带来专家点评环节，让大家更加了解。

湖北省新华医院刘佩文糖尿病工作室刘佩文教授点评：

使用胰岛素患者吃苦瓜应慎重

苦瓜中含有的苦瓜皂甙被称为“植物胰岛素”，有降血糖的作用，可减轻人体胰岛的负担，有利于胰腺B细胞功能的恢复。苦瓜生则性寒，熟则性温。荤素搭配食用更好，不可过量，尤其是使用胰岛素的老年患者和脾胃虚寒者,不宜久食和生食苦瓜，以防苦瓜增加降糖的作用，导致低血糖。

另外，一些食物中“植物胰岛素”和人体产生的胰岛素不是一个概念，只是从作用方面来讲这些食物有类似人体胰岛素的辅助降糖作用。切忌不能选择道听途说所谓的含“植物胰岛素”的食品替代药物治疗。

不宜过分控制饮食

老年糖尿病患者严格控制饮食往往会造成进食量骤减，导致营养障碍，体力下降，容易发生低血糖。

饮食中对碳水化合物的限制要适当，要保证有一定量的五谷杂粮（主食）及膳食纤维的摄入。不宜饮酒，尤其是空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的症状，不易发现，会危及生命。

注意监测睡前血糖

如果睡前血糖低于6.0mmoI/L，可以少量进食。老年患者如果晚间服降糖药或注射胰岛素，家人必须特别慎重，防止夜间或凌晨发生低血糖反应。

适当放宽控制目标

老年患者严格控制血糖是弊大于利的，带来的直接不利影响是血糖控制得过低，容易发生低血糖，同时会引起心绞痛或脑血管意外。如果老年人有比较严重的糖尿病并发症，血糖控制目标值为空腹血糖控制在8.0mmol/L左右，餐后2小时血糖在10.0mmol/L左右。

对老人适当放宽控制标准的目的是避免严重低血糖带来的不良后果，并非血糖越高越安全。个体化的控制目标要因人而异，方可收到良好的治疗效果。

掌握低血糖急救方法

糖尿病患者及其家属要掌握低血糖“吃15，等15”的自救方法。在发生低血糖的时候，应首先采取自救，立即给患者食用含15克的葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟后再次检测血糖。

以下每一种食品均含有15克碳水化合物：2～5个葡萄糖片（视不同商品标识而定，这是最好的治疗低血糖的物品）、半杯含糖饮料、两大块方糖、10块水果糖、1杯脱脂牛奶（只选1样）。

等15分钟后，测血糖若症状还未缓解，可再吃一次上述15克食物。低血糖若发生在夜间，可另外吃一份（90千卡能量）含蛋白质（牛奶125毫升）及碳水化合物（馒头35克）的点心。

使用糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）的患者，低血糖急救时必须使用纯的葡萄糖（片剂或凝胶），而不能食用蔗糖（点心、面包、饼干）来处理。对出现了神志不清的危重患者，应在家庭自救的同时立即拨打急救电话，尽快送往医院抢救。

老年糖尿病患者发生夜间低血糖时给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。注射胰岛素或口服磺脲类药物治疗的患者若突然出现意识混乱和行为异常，建议一杯果汁或加3匙糖水，一杯牛奶亦可奏效。

每一位采用胰岛素治疗的患者都应该做到随身携带或床头放置糖果或葡萄糖片以备急救。

当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，或症状严重或患者不能口服葡萄糖时应立即拨打120寻求医疗救助。无症状性低血糖伴昏迷而不能进食者，不要喂患者任何食物和饮料，以防误入气管引起呼吸道窒息或感染，应将患者侧卧，立即送医院抢救。时间就是生命，此时家属就是患者生命的第一责任人。

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