糖尿病患者长期吃二甲双胍，请花几分钟时间搞清这4个问题

导语：来自山东的张大爷，今年已经56岁了，有着8年的糖尿病病史，也一直在吃降糖药，但是就在前不久，张大爷突然出现恶心、腹痛、嗜睡的情况，以为是自己的饮食和休息方面出现了问题，于是在家里改变了饮食习惯，也尝试多休息，但是最终症状并没有得到缓解。

就在这两天张打野，突然觉得自己又出现了头晕、头痛的情况，而且全身上下发酸，没有力气，便让儿子带着自己去医院进行检查，令人意想不到的是，张大爷在去医院的路上就晕倒了，而且失去了意识。

进入到医院的急诊科之后，医生先给张大爷做了一下心电图检查，并没有发现张大爷有急性心肌梗死的情况，检查心肌酶也特别正常，所以基本排除了张大爷有急性心肌梗死的可能，但是发现张大爷的血压一直在180/110mmHg，于是给予了降压治疗。

医生询问张大爷的儿子，问张大爷的病史和平时所吃的药物，张大爷的儿子也说：“平时一直在吃降糖药物，但是最近听别人说二甲双胍好又换成了二甲双胍，慢慢的就出现了一些不舒服的症状，是不是二甲双胍导致的？”

医生在听完之后，根据血酮体、乳酸、动脉血气分析检查之后，发现张大爷的血乳酸水平达到了7.6mmol/L，动脉血pH值达到了7.56，几乎能够诊断为乳酸性酸中毒了。

那么张大爷的发病原因真的与二甲双胍有关系吗？可能很多人看到这里也有一些疑问，今天我们就带着张大爷这个真实的案例，科普上述所提到的疑问。

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糖尿病患者长期吃二甲双胍，请花几分钟时间搞清这4个问题

虽然二甲双胍是一款降糖神药，但这并不代表着大家可以肆无忌惮地服用，特别是在没有医生的指导下，自行进行购买自行服用很有可能会出现一些不良反应。

严重时还有可能会导致病症出现，就像是张大爷一样，其实张大爷出现的乳酸性酸中毒，与他自行服用二甲双胍有一定的关系。除此之外，糖尿病患者在长期服用二甲双胍期间，也一定要牢记以下这4个问题，否则很有可能会给身体带来不必要的损伤。

定期检查

二甲双胍在服用期间应该常规进行检查肾功能，这样不仅能够降低乳酸酸中毒的风险，还可以监测肾功能的变化。

当发现肾小球滤过率在45～60ml/min的时候应该减量，如果肾小球滤过率＜45ml/min应该停用二甲双胍。

注意不良反应

二甲双胍主要的副作用是胃肠道的不良反应，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等消化道不良反应都可能会发生。

因此，一般推荐在用药初期，应该选择低剂量服用，身体耐受后，再逐渐加量。

合理补充维生素B12

二甲双胍会干扰维生素B12的吸收，长期服用二甲双胍，会引起维生素B12水平的下降，所以需要注意补充维生素B12。

维生素B12主要存在于动物性食物中，以肝脏、肉类为主，乳制品中也含少量，糖友们平时可适量吃点。

警惕乳酸酸中毒

很多人担心服用二甲双胍会引起乳酸酸中毒，其实罪魁祸首是它的大哥——苯乙双胍，其在使用过程中出现乳酸酸中毒的严重不良反应，也因此而退市。

如果患者在用药期间存在全身性缺氧相关的情况，如心肺功能衰竭、急性心肌梗死、休克或肝功能异常，可能诱发乳酸酸中毒，应立即停药，及时就医。

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血糖稳定了，可以停药或者减量吗？

有一些糖尿病患者在服用二甲双胍一段时间之后，发现自己的血糖数值稳定了就会逐渐减少服用剂量，甚至会停止服用药物，但是这样的方法是千万不要去做的。

糖尿病本身是一种慢性疾病，如果长期停药或者是不遵循医嘱自行服药的话，那么会容易导致血糖控制不佳，造成心脏病，失明，脑卒中等非常严重的后果。

很多医生和专家也都多次强调过治疗糖尿病不能只看眼前，如果在10年、20年之后，血糖还一直可以保持稳定的状态，那才是达到了理想的控制血糖的效果，只有这样才能够保证自身的高质量生活。

结语：我们大家都知道是药三分毒，这句话，特别是对于二甲双胍来说，虽然这种药物看似比较“温和”，但实际上是非常“凶猛”的，服用不当很有可能会给身体健康带来损伤。在使用二甲双胍之前，一定要向医生了解清楚，并且也要搞清用药的4个问题。