多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样变为特征的病变。
通常有以下临床表现:
1、月经不规律,月经稀发或闭经;
2、高雄激素血症,多常见于乳晕、脐周、腹中线、四肢长毛、阴毛浓密,痤疮、毛孔粗大、脱发。
3、不孕不育,卵泡无法发育成熟、稀发排卵或无排卵。
4、胰岛素抵抗,多数多囊患者表现为肥胖或有黑棘皮症。
很多人因为月经不调,或者备孕未孕到医院检查,先查了激素六项,自己还没看懂各项数值,大夫一看数值,又开了B超检查,结果B显示卵巢多囊样改变,确诊为多囊卵巢综合征。
尤其是年轻女性,一听自己得了多囊,仿佛是被确诊为了不治之症,脸色为之大变。
临床上,多囊卵巢综合征一般有三个诊断标准:
1、月经稀发或闭经
2、高雄激素血症
3、超声检查诊断多囊卵巢
在这儿要详细跟大家解释一下高雄激素,激素六项化验单里的睾酮值直接代表你体内的雄激素水平。
那么怎么算是高雄呢?
一般化验单都有参考范围,如果高于参考值的上限就能诊断为高雄。如果没有参考范围,那么睾酮>0.55ng/ml,就是高雄激素血症。
卵泡期除了看睾酮,如果促黄体生成素,越是偏离正常范围,说明情况越严重。排卵之后看孕酮,孕酮偏低,黄体功能不足,受孕难或者易发流产。
中医对多囊卵巢综合征的论述散见于古典医籍之“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等篇章中。其病因复杂,病位在肝、脾、肾三脏,三脏功能失调,形成痰、瘀病理产物,诱导多囊发生。
“经水出诸肾”,肾气不足,水液代谢失常,痰湿内生。肝郁克脾,脾运化功能失常,易形成痰、瘀等病理产物,阻塞脉道,冲任运行受阻不能滋养胞宫,而致月经失调、不孕。
所以中医治疗多囊不孕应补肾疏肝并重、调理冲任气血。
跟大家分享这样一个案例
33岁的王女士,患有多囊卵巢综合征7年,备孕3年未孕,月经周期不规律45-60天、量少时间短,期间一直用药调理且多次促排未孕。既往痛经多年,形体偏胖,身高160厘米体重143斤,皮肤毛发旺盛。睡眠差,脾气急躁,容易生气。
观其舌像:舌暗红,苔薄白。
诊断为肝郁气滞,湿瘀内阻。
肝郁气滞,血行不畅,瘀血阻滞,因而痛经、血块多,月经周期紊乱。
治疗以补肾疏肝,理气活血为主。
用以柴胡,薄荷,白芍,牡丹皮,莪术,丹参,红花,黄芪,生地黄,当归,茵陈,薏苡仁,甘草,水煎内服。
柴胡、薄荷、白芍、丹皮疏肝理气;莪术、丹参、红花、当归活血化瘀药。
除了用药,我叮嘱她减重,规定每天至少运动1个小时,18点以后不进食,晚上10点准时上床睡觉。
【二诊】:月经不规律,痛经较前减轻,但经量增加无血块,此时患者已减重3kg,体重为137斤。
舌暗红,苔薄白,脉弦紧。在原有方剂的基础上增加,女贞子,旱莲草,补益肝肾。叮嘱患者继续减重,保持心态平和,放松心情。
【三诊】:月经规律,无痛经,月经量中等,血块明显减少,行经仍有腹痛。其舌舌暗红,苔白,有瘀斑,脉弦紧。体重减轻2kg,体重133斤。在原方的基础上加益母草、鸡血藤,活血化瘀。
月经规律后,指导她在排卵期进行卵泡监测,于就诊的第4个月,自测尿HCG阳性,医院测孕酮43ng/mL,血HCG 524mIU/mL,改予安胎方补肾安胎。
多囊患者往往伴随月经不调,而月经规律说明身体能够有正常的排卵,激素水平正常。所以备孕先调经,月经正常,才能为孕育种子提供肥沃土壤。
多囊卵巢综合征的体质类型分布以痰湿体质、阳虚体质、气郁体质为主。
1、痰湿体质
多囊卵巢综合征中很多人都属于痰湿体质。
表现为肢体肥胖,腹部松软,面部皮肤油脂分泌旺盛;痰湿上蒙清窍,所以经常感觉到疲惫;湿性粘滞,困于脾胃,就会出现食欲不振,大便粘腻;湿性重浊,流于胞宫,就会月经失调,痛经,不孕。
治疗要以祛湿化痰为主。
2、阳虚体质
阳气亏虚,肢体失于温养,表现为肢体白胖、肌肉松软,手足冰凉畏寒,多汗;阳气不能鼓动机体气机运行,常出现精神不振,嗜睡;阳虚不能温煦胞宫,出现痛经,有血块。
治疗以温肾助阳为主。
3、气郁体质
长期情志抑郁不舒,气机郁滞则烦闷不乐,多叹息;肝气郁结日久,疏泄失调出现乳房胀痛,心胸憋闷;肝气郁结日久化热,口干口苦睡眠质量差。
治疗以疏肝健脾为主。
4、血瘀质
肝郁血瘀,阻滞冲任,阴血不能聚于胞宫。也就是我们常见的闭经、月经后期、月经量少,色黯。
治疗以活血化瘀为主。临床常选用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等方剂加减。
辨别好自己是哪一种体质,根据不同的体质及症状进行对应治疗,助孕事半功倍。
1、适当运动:规律的运动有助于控制体重,降低肥胖并发症。无论胖瘦多囊都要运动,运动舒经活络,促进冲任调达,气血运作。跳绳、慢走、瑜伽都是比较适合的运动。如果检测到排卵,在同房前跳绳,有助于卵泡排出,更好受孕。
2、均衡饮食:
提倡低盐、低糖、低脂饮食。奶茶、火锅、炸串这些高油高糖高热量的食物要少吃;多吃含有高纤维、优质蛋白的食物,比如蔬菜、五谷杂粮,鱼肉,牛肉等。
3、规律作息:
良好的作息习惯,早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠。放下手机早点睡觉比吃药要舒服得多。
4、放松心态:
注意调节精神压力,保持轻松的心情。不要为了生孩子给自己太大的压力,不要因为别人的催促或看法,影响改变自己。把握自己的治疗节奏,放平心态。神经紧张会影响内分泌水平,进而让自己的血管长期处在收缩状态,影响子宫、卵巢局部的血流,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,出现各种各样的影响备孕的身体问题。
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页面更新:2024-02-27
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