“搁浅”的胶囊内镜——胶囊内镜，不是人人都能做的

近日，巨型集装箱船Ever Given号在苏伊士运河搁浅这条消息引爆媒体。虽然货轮卡在这条亚洲到欧洲最快的航线仅仅6天，但却给国际贸易带来了巨额损失。

好在经过救援队伍日以继夜地挖掘，搁浅的货轮终于重新浮起，离开搁浅的河道，卡死的贸易通道重新恢复了往日的繁华。

但如果有异物卡在人体的“航道”里，处理起来可能就不那么简单了。

（图片来自网络）

最近，我院腹部外科疑难诊治中心陈春球教授的专家门诊接连来了两位特殊的患者，他们都存在同样的困扰。来自安徽的潘先生告诉陈春球教授，自己2月前因转移性右下腹疼痛，当地医院考虑“阑尾炎”并行阑尾切除术。

但出院后10天因进食后呕吐、腹痛腹胀等不适症状再次入院，诊断为“肠梗阻”后予以保守治疗。2个月来，潘先生的上述症状反复发作，苦不堪言。

（图片来自网络）

当地医院的消化科医生建议行内镜检查，潘先生选择了目前最新的无创胶囊内镜检查。

奇怪的是，到了胶囊内镜排出的时间后，潘先生始终没能看到胶囊内镜的身影，更糟糕的是潘先生腹痛的症状日益加重。潘先生自己也纳闷，消失的胶囊内镜到底哪里去了？

四处求医无门的他抱着一线希望，来到上海十院陈春球教授的专家门诊就诊。

陈教授仔细阅读了外院的检查报告，并结合潘先生的症状，最终考虑潘先生罹患的不是其他疾病，而是克罗恩病，而且潘先生还合并不完全性的小肠梗阻。

不见踪影的胶囊内镜正是因为小肠梗阻才迟迟无法排出。腹部X线检查也证实了这一点。取出胶囊内镜可以通过小肠镜或者手术，但是考虑到目前潘先生已经出现了严重的小肠梗阻，手术是唯一取出胶囊内镜的方法。

因此，陈春球教授凭借着多年的经验，为潘先生制定了个体化的手术方案。

入院后的第4天，在尹路教授的指导下，陈春球教授带领团队经过2小时的努力，顺利分离了粘连的肠管，成功完成了腹腔镜右半结肠切除术+腹腔镜下肠粘连松解术+小肠排列术+回肠造口术，滞留多时的胶囊内镜也终于重见天日。经过腹部外科疑难诊治中心全体医护团队的悉心照料下，潘先生的肠道重新恢复了通畅，术后第7天便顺利康复出院。出院时，潘先生来到陈春球教授的办公室再次表示感谢，激动地说：“谢谢陈主任，如果没有您，我都不知道自己得了克罗恩病，也不知道肠梗阻怎么办，更不知道这胶囊内镜什么时候才能取出来”。陈春球教授也再次嘱咐潘先生，出院后还需要注意饮食，定期护理造口，并进行后续治疗以便控制疾病的进展。

来自上海的钱先生也面临着同样的困扰。

作为克罗恩病的资深老病号，一直通过口服美沙拉嗪片、注射阿达木单抗及口服肠道益生菌来控制疾病进展。

4月前在外院复查时，胶囊内镜滞留在肠腔内，且小肠镜下取胶囊的方法最终以失败告终。

钱先生告诉我们，胶囊内镜如同一枚定时炸弹，常常令他难以入眠，他听闻陈春球教授是炎症性肠病方面的专家，于是慕名而来，希望通过手术的方法来取出胶囊内镜。

陈春球教授考虑到钱先生的手术意愿坚决，且有外科干预的指征。于是陈春球教授带领团队成功为钱先生施行腹腔镜右半结肠切除术+腹腔镜小肠病损切除术+小肠切开异物取出术，不仅切除了病变的肠管，也顺利取出胶囊内镜，钱先生心中的巨石也终于可以放下了，生活又回到了正轨。

陈春球教授也提醒大家，炎症性肠病发病隐匿，经验不足可能会导致误诊。

像以上两个病例可能都存在不同程度的肠梗阻，胶囊内镜检查虽然无创，却极有可能使得胶囊内镜在病变的肠道中“搁浅”，无法及时排出体外。

因此，炎症性肠病一定要选择在拥有多学科团队的医院进行专业的检查和治疗。