冠心病人为什么不愿意做搭桥手术？

搭桥？还是支架？

这可能跟我们国家这个，群众的传统文化都有关系。

咱们国家的患者，不大愿意开胸，总觉得这个开胸手术很大，而且有时候需要从腿上取静脉，这个伤口也很大，所以很多患者和家属都特别顾虑，甚至抵制这种开胸手术，这是患者的方面。

我觉得从医生的角度，因为心内科，做支架的医生是割头茬韭菜，造影可能是心内科医生。

那么，哪些患者应该选择搭桥手术呢？比如左主干，就是树根那儿，最大的血管有狭窄，尤其是还有多支病变，多个血管都受累，特别是有糖尿病的患者。

有人觉得我有糖尿病不能开胸，实际上有糖尿病的患者，特别容易有多支病变，多个血管多处受累，实际上更适合搭桥。搭桥的效果更长治久安，所以左主干尤其有多支病变，有糖尿病的患者更应该选择搭桥。

很多患者害怕“开胸”

患者对开胸心有余悸，家属也不大接受，但是我觉得医生的引导，也非常重要。因为现在很多医生，心里不是不明白，但是往往给患者是这么说的。

对很多明确需要搭桥的患者，我们往往给患者的知情同意，传播的信息是可以搭桥，说得很好，把搭桥放在第一位，可以搭桥，但也可以支架。

搭桥是需要开胸的，支架不开胸，你们回去想想，给个说法，我觉得这种诱导，显然患者没有愿意开胸的。往往回来说那就支架吧，别开胸了。

支架

所以我们对患者，做医生的要和医患共同决策，把真实情况给患者讲清楚，要晓之以理，动之以情，要对病人负责，不能在病人身上争抢利益。

遇到这种情况，我都是会给病人非常详细的讲，搭桥为什么要搭桥，搭桥它的优势是什么？就是它更长远，效果更确切。

而支架呢？它的效果疗效就比较短，过一段时间可能需要再次手术、再次支架。支架做得越多，风险也就越大，摊上风险的机会也会越多，任何支架内长了血栓都是风险。

所以我觉得，这是我们目前医患双方，都需要逐渐改变的一个问题，就是该搭桥的应该搭桥，该支架的做支架，都不需要的，保守治疗做康复。