痛风严重久治不愈 补肾壮阳助恢复

“曹主任，您有时间帮我看一下吧！谢谢您了，我是一名工人，今年四十二岁，平时作息不是很规律，去年冬天着凉了，右脚就开始肿痛不已，我去医院做了检查，说是尿酸高，医生说我是痛风，给开了些药吃，但是我感觉没什么效果，现在还是常常作痛，反复发作，这脚也还是肿的。”

这是一位粉丝给我的留言，我和他聊后得知是同城，就和他约时间面诊。他来时，右脚还是肿着，外表看没有什么变化，只有肿胀，又询问得知他还有四肢冰凉、怕冷、腰膝酸软、食欲不振等情况，并且尿清、便溏，又看他的舌头，舌苔薄白、舌质淡胖；最后把脉，脉沉细。

像尿清、便溏、怕冷、腰膝酸软这些情况，都是肾虚的表现，我仔细询问，果然他平时夫妻生活也不是很好，但由于常在外务工，夫妻分居，所以不太在意，今年因病回家休养才发现这方面能力大不如前了。再看他食欲也不好，四肢也冰凉，是脾也虚了。

整体来说，就是脾肾阳虚，导致寒凝阻络，最后形成了痛风，并且是寒痹而非热痹。应该以健脾温肾、通络止痛去治疗。

像实脾饮、越婢加术汤、金匮肾气丸都是温补肾阳时常用的方剂。但这些方剂中都含有附子，是温肾阳的一味常用药材，但它毒性太大，一般都需要先炮制后再使用，并且附子性温且燥，类似的还有鹿茸、鹿角胶等，大补肾阳时，多会伤及肾阴，我们在治疗时，一定要考虑到阴阳的平衡，不可盲目投药。

所以，我给他开了以下方剂：生黄芪、炒白术、云苓、当归、鹿角霜、桂枝、补骨脂、赤芍、丹参、川楝子、元胡、白扁豆、川断、炮姜、生牡蛎、三七粉。

这个方剂是四君子汤和阳和汤合用加减，整体达到温以定痛的疗效。这次我没有采用附子，而是选择了鹿角霜，这味药材不仅温肾阳的效果十分不错，而且药性温而通，也不燥。

我先给他开了两周的，在来复诊时他表示身体不再冰冷，疼痛也有所减轻，特别是便不再溏，但还是腰酸。我看他的情况，他的脾已经大有好转，但肾阳仍然不足，所以要加强温肾的疗效。所以，我将原方中的白扁豆、炮姜、当归、白术去掉，加入鸡血藤、老鹳草、杜仲、桑寄生。

还是两周的药量，继续让他服用，再来复诊，腰酸的情况已经明显减轻，其他症状逐渐好转，并且自觉能力有所恢复。于是继续服用，一月后症状大有好转，再查尿酸已经恢复正常，于是继续服用了半个月巩固，停药未再复发。