（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

大家好我是中医药科普胡医师

现在大家都在宣传一个中医理念，“肾藏精，其华在发。因此，当许多人谈论脱发时，他们直接想到的就是“补肾”。

各种补肾大师也纷纷出现，像何首乌，黑豆什么的都已成为脱发部队的必备产品。但是，疗效并不令人满意。

“肾，精，血，发”这四者之间的关系。

肾藏精，精血互化，发为血之余，这么一圈绕下来，肾才和头发算是扯上了关系。因此，尽管肾脏和头发之间的关系不容忽视，但这并不是最直观和直接的问题。

从图片中，我们还可以直观地看到，导致头发问题的最直接原因一定是血的问题。例如，我们通常导致脱发的原因无非是：

①长时间熬夜：通常，熬夜会导致大脑处于长期的高压状态，毛囊缺血引起掉发。从中医的角度来看，熬夜会伤及阴血。长期以往，气血不足，头发末端得不到濡养就脱落了。

②不规律饮食：为了减肥，过度节食，每天只吃一顿饭，或仅吃水果，这会导致体内气血不足，气血无法输送到身体的各个部位，头发不可避免地会脱落和萎黄。

③压力过大：备考，家庭变化，精神压力过大，通常会导致情绪变化，肝气郁结，气滞血瘀，阴血受损，气血来源不足，头发末端也就萎缩了。

不难发现血与头发的生长直接相关。当人体的气血能将营养大量地传递到头皮上，并且毛囊周围的毛细血管充盈流畅时，头发就会变得黑亮茂密。

那么，血从何而来？

《血证论·脏腑病机论》讲到：“肝主藏血，血生于心，下行胞中，是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱。血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。”

肝为血脏、主血海，血生于心，却一直被储存在肝里，在气的推动下，血液经冲、任、带等脉的转输到身体各部，发挥供养作用。

肝就像将军，血液就像它的士兵。当身体某部位需要血液滋养时，将军就会派一些士兵进行营救，以确保包括头皮在内的身体正常生长。

如果肝功能失职，肝血不足，气滞血瘀，就无法濡养周身了。

因此，要想周身血液充足，头顶每一根头发丝都饱受血的沐浴，一方面，有必要确保肝脏的血库有足够的血液储存，另一方面，就必需确保顺利的输送过程。

脱发，肾也难逃干系

在前面，我已经讨论了很多。简而言之，脱发与肝最密切相关。只有弄清这一点，我们才能谈论脱发与肾的联系。主次必须分清楚。

肝肾同源，精血两者之间相互化生，肾主藏精，发为肾之华，在上图中，这种关系很明显。

另外，肝为木脏，肾为水脏，水生木，当肝血亏虚时，子行会累及到母行，导致母行的不足，中医叫“子盗母气”，也叫”子病及母“。肝血亏虚，就会累及肾脏。所以脱发，肾也是脱不了干系的。

“罪魁祸首”已被抓获，请问该如何治疗？

说了这么多，如何治疗脱发？老张在以前的文章中也给出过治疗方案：着重治肝，佐以补肾。

下面是我为一位脱发患者拟的方子，这里也供大家参考下：

当归12-24g、 熟地10-15g、川芎6g、生白芍15-30g、郁金10-12g、生白芍15-30g、柴胡6-9g、菟丝子10-15g（头发油腻）、枸杞子10-15g（头发干燥）、葛根9-15g，桂枝3-6g

注意：脱发病因各不相同，个人体质也不一样，以上处方根据病情轻重程度、年龄、体重不同药量有加减，切不可私自使用。如有需要可留言咨询

下面我们来分析一下这个组方：

治肝为主：养血、疏肝理气

肝怎么治疗？这涉及肝的两个功能：

• 肝主藏血。

肝脏是人体的“血库”。发为血之余，肝为血海。因此，脱发直接反映的是肝血亏虚。虚则补之，所以此时要养血。当血海充盈时，头发才能吸收足够的营养。

• 肝主疏泄。

肝脏可以调节全身的气机，而气是血液的指挥官，因此肝可以调节气血，从而使气血正常运转。调畅气血功能失职了，则会出现肝气郁结，然后导致气滞血瘀。输送的营养不足，就会发生脱发现象。

但凡操心劳神、精神紧张、压力增大，人就容易出现焦虑、烦躁等情绪，影响人的情志。而七情的变化，最直接伤的是肝。所以此时，一定要进行疏肝解郁。

①养血金牌配方：四物汤

▼

补血而不滞血，行血而不伤血。

〔地黄〕熟地长于补血。有益于滋养肝肾，滋阴养血。

〔当归〕甘补温通，辛香而善走散，调节气血，促进血液循环。

〔生白芍〕酸苦微寒，平肝敛阴，和营止痛。

〔 川穹 〕《中药学讲义》说：“四物汤”之用川穹，并非以补血，乃为通达气血，使补而能通。

四物汤是走肝经的，肝藏血。四物汤通过调节血液来达到补血的目的。

② 疏肝理气

▼

肝脏中有足够的血液，但是如果血管阻塞，

照样输送不到头皮，因此必须清理道路。

〔 柴胡 〕 柴胡味苦，性平。有解表退热、疏肝解郁、升举阳气之功效。为妇科之良药，著名的逍遥散就是以柴胡为君药，故有疏肝解郁、养血健脾之功。

〔 郁金 〕《本草备要》：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝郁，治妇人经脉逆行。”郁金辛散苦降，入肝胆二经，乃血中之气药，能活血止痛，行气解郁。

补肾为辅：补肾精、补肾气

补肾必须得分情况。

如果该脱发症患者的头发是干燥的，这种人就需要补肾精。我的方中一般都会加入一味枸杞子。

如果患者不仅脱发，同时头发很油，那么此时不应过于补肾精了。因为肾精是滋腻之品，会加重病情，并使头发变得更油腻。这种人需要补肾气，我的方中一般会用到菟丝子。

补肾的药不用多，在这两种情况下，我都只使用一味补肾药物，在此补肾只是起了辅助的作用。

〔 枸杞子 〕归肝、肾经。甘平质润，滋补肝肾，益精明目。为补肾精常用之品。

〔 菟丝子 〕益阴且能扶阳，温而不燥，补而不滞，具有温补肾阳、强壮腰膝、固摄下元等作用。

缓解痉挛和瘀血，促进血液循环

解决了肝脏和肾脏的内在根源，老张在此基础上添加了两种解痉药，以解决头皮毛细血管循环不良的问题，促进循环。

〔 葛根 〕不仅有解肌退热、升阳止泻之功，葛根中的葛根素还能改善微循环，提高局部微血流量。

〔 桂枝 〕通阳化气之要药，可推动交会于头面部的阳经当中的经气循行。另外，头皮为人体之“腠理”，由卫气固护。桂枝与方中的白芍，为张仲景在《伤寒杂病论》中的经典方子桂枝汤中的对药，可相互辅佐，调和营卫，调节人体腠理。

整个方子一共9味药，按照君臣佐史的配伍原则，主次分明，标本兼治。

温馨提示：

如果你已经脱发或者察觉自己可能脱发时，建议及早找专业的医生诊断和治疗，避免失去挽回的机会。个人也可以通过拉力测试来评估脱发的情况，比如用手指捏一小撮头发，轻轻一拉就掉了好几根的话，就要考虑是不是开始脱发了。脱发并不可怕，只要你能改掉不良习惯，调整好心态配合治疗，脱发完全是可以治愈的。