用药小常识一一利尿降压药物怎么调节血压的？

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五、利尿降压药

此类药物包括噻嗪类利尿药及速尿、布美他尼、螺内酯等。

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药物的作用机制；利尿药物的降压确切机制尚不十分明确，考虑如下用药初期，利尿药物可以减少细胞外液容量及心输出量，致使有效地血循环量减少血压下降，不同的利尿剂其作用的部位不同，如强效能利尿药主要作用于髓袢升枝粗段的髓质和皮质部，抑制钠离子及氯离子的重吸收而发挥强大的利尿作用；噻嗪类主要作用于髓袢升枝粗段皮质部抑制氯离子及钠离子的重吸收而产生利尿作用；但长期给故给药后心输出量逐渐恢复到给药前的水平而降压作用仍能维持，此时的细胞外液容量仍有一定的程度的减少，若维持有效地降压作用，血浆的容量通常比治疗前减少5%；利尿药物长期使用可以降低血管的外周阻力，但该作用并不是直接的作用，研究发现降低血管的外周阻力很可能是持续性的降低体内钠离子的浓度及降低细胞外液的容量，血管平滑肌细胞内的钠离子浓度的降低可能导致细胞内钙离子浓度的降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性降低，致使外周阻力降低，血压下降。

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