用药小常识一一利尿降压药不良反应及注意事项

此类药物包括噻嗪类利尿药及速尿、布美他尼、螺内酯等。

不良反应及注意事项；利尿药物多数应用比较安全，不良反应较少，有些药物可以引起消化道症状如恶心、呕吐、上腹部不适症状，严重者多出现胃肠道出血但少见。其中最常见的为水及电解质的失衡，常因过度的利尿引起表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等，有时也可以出现低血镁症，其中以低血钾症多见，低血钾情况建于高效能及噻嗪类利尿药物，而对于低效能利尿药物可出现高钾血症；有时低镁可以诱发低钾血症，纠正时注意补充镁离子。其次由于高效能及中效能利尿药物可抑制尿酸的排泄引起高尿酸血症诱发痛风；噻嗪类导致高血糖及高脂血症；高效能利尿药物引起耳的毒性则多见于长期大剂量的静脉给药，表现为耳鸣、听力下降或耳聋，原因可能与药物引起的内耳淋巴液的电解质成分的改变与耳蜗基底膜上的毛细胞受损有关，尤其肾功能不全的情况下易出现。

高效能利尿药物也可以引起粒细胞的减少、血小板减少及溶血性贫血，个别出现过敏性间质性肾炎，对于严重的肝肾功能不全者慎用。故在长期的应用利尿药物时应严密观察不良反应的出现如电解质紊乱、症状性低血压、以及肾功能不全，特别是大剂量应用及联合用药时；在应用利尿剂过程中如出现低血压和氮质血症而患者已无液体潴留，则可能是利尿剂过量。据此临床上给予利尿剂多是小剂量应用且在应用过程中注意观察病情的变化。

待续。。。。。