再谈舌诊的分析

黄贵生老师笔课：

舌诊。看到舌头，应该马上想到五脏六腑。

把自己的五脏六腑搬到舌头上去了。五脏六腑的气血，全部都反应到舌头上。

其实不仅仅反映到舌头上，也反应在全身各个部位。

所谓有诸内者，必形诸外。

五脏六腑有什么样的形状，舌头也就有什么形状。五脏六腑的气血怎么样，舌头也就怎么样。

五脏六腑之间的关系怎么样，舌头也反应了出来。

首先把五脏六腑跟舌头联系起来。你想象一下，一个人趴在舌头上。

脑袋对舌尖，屁股对舌根。

心主神明，舌尖对着就是我们的心了。

肾，膀胱，子宫，等等，在下腹部，舌根，也就反应出我们下腹部的零部件了。

两侧是肝胆。中间是脾胃。

这个图大家都能看到。

我们的肝胆当然不在身的两侧，但是足少阳胆和足厥阴肝行走在身体的两侧，肝胆出了问题，常在身体的两侧感受的到。

所以我们说舌头反映出脏腑的变化，当然也反应出脏腑之气的变化，也反应出脏腑的神的变化。

所以看舌，一个是看器质的脏腑，也看气态的脏腑，也看神态的脏腑。

要看三个事情。

器质的脏腑，比较容易看。舌体的形态变化，很明显的显现出来了。

比如说，舌头是胖的，瘦的，还是隆起的，还是下陷的，是歪斜的，还是摆正的，还是出了许多突出来的小点。

你看到舌头在肝胆的部位很厚的，你也就要 看到肝胆很厚。

你看到舌头在肝胆的部位很薄的，你也要看到肝胆很薄。

你看到肝胆的部位有齿印的，你也要看到肝胆有齿印。

咦，肝胆怎会有齿印？那肯定是舌头太大了，把舌头挤压到牙齿的地方去，形成了齿印。

舌头怎么会发胀呢，脏腑发胀了。

舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。

见肝之病，知肝传脾。

肝脏气血郁滞，也就会影响脾之运化功能。

脾在舌的中间，运化不及，都挤在中间，于是发胀，中间发胀，也就把肝胆挤到了牙齿哪里去，形成齿印。

早上有人说，他是老寒胃，灸中脘没有太大作用，灸章门反而好点了。

大家现在知道为什么了？

他的老寒胃的原因，是由于肝脏气血郁滞所致。

章为大木，木为肝，章门为肝木之门。

灸章门改变 肝的气血郁滞的状态，胃土受到肝木的挤压的厉害了，自然会好一些。

从具体的位置来看。

肝和胃的空间距离，影响了两者的功能。

肝的气血郁滞了，肝发胀，于是肝压迫着胃。这个就是肝木犯胃。

相反胃发胀了，也会倒压着肝。

肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高，则上支贲切，胁挽为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消痹，易伤。肝端正，则和利难伤；肝偏倾，则胁下痛也。

灵枢。本藏第四十七。

前几天，有同学问，怎么脾的募穴跑到肝经去了。

章门，肝经强劲的木气，如穿堂风，透过此门。

对脾土影响最大。所以为脾之募穴。

舌头有齿印的人。由于脾虚而不能运化水湿，湿阻于内，导致舌体胖大。

所以有齿印的舌头，判做脾阳虚。

然后要看舌的颜色了。

舌苔白为寒，红为热。

舌淡白湿润而有齿印，为寒湿壅盛；

舌淡红而有齿痕，为脾虚或气虚；

舌红而肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊壅滞；

黄色的舌苔呢，是什么回事？

辩证上的问题，在舌诊群大家都讨论得很好。我转发一些来这里。

湿热的一般表现为头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬（初扪肌肤不觉得很热，但扪之稍久即感灼手），并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别，肝胆湿热表现为肋胁痛，口苦，或身目发黄；脾胃湿热可见腹胀，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤；膀胱湿热可见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊。

1、肝胆湿热证：自觉时冷时热，口苦，肋胁痛，腹痛，恶心，呕吐，腹胀，厌食，小便颜色深，严重者出现目黄、皮肤黄等黄疸表现，舌苔黄腻，脉弦数。或有阴部潮湿、瘙痒、湿疹，外生殖器肿痛，带下黄稠臭秽等。

2、脾胃湿热证：身体热，心烦，总想吐，口苦，口中黏腻，口渴、但不想喝水，腹胀，吃饭不香，腹痛腹泻，泻下急迫频繁，或泻后仍有便意，大便颜色黄褐臭秽，肛门灼热感，小便量少而排出困难、颜色深，舌红苔黄腻，脉濡数。

3、膀胱湿热证：小便量少色黄、频数、急迫，排尿时有灼热感，或排出困难且疼痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

湿热滞留在不同脏腑，出现不同的问题。这个是任同学做的作业。写得很棒。还有其他很棒的作业。大家去相互学习一下。