清热退热生津：白虎汤

按：白虎汤是治疗阳明气分热盛证的代表方剂，临床上出现大热、汗多、烦热、口渴等症状，辩证属热，可以参照此方治疗。

【白虎汤的药物组成】
由石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合组成。
以水一斗，煮米熟，汤成去渣，温服一升，日三服。

【白虎汤的主治病症】
凡是阳明热病，或温病热入气分所导致的身体壮热、面红目赤，或者是热盛伤津而导致的口渴、出汗过多、脉象洪大，舌红苔黄或干燥等症状，可以用此药方清内热生津止渴。
临床总结四大症，是应用白虎汤的特征性表现，“大热、大汗、大渴、脉象洪大”，是适用白虎汤的依据。


【白虎汤的配伍特点】
其中用石膏甘寒，能够解表解肌退热，有一定生津止渴的作用，能够清泻肌肤阳明气分实热，以保护津液；知母甘润性寒，能够帮助石膏清泻实热，也能够生津止渴，增强清热生津的作用；甘草生津护胃，而粳米能够增加石膏的溶解度，使石膏药力发挥更加全面，使邪去而不伤正。

【白虎汤的临床加减】
1、白虎汤加人参汤。是在白虎汤的基础之上加入人参而成，不仅有白虎汤清热的功效，也能够益气生津，治疗暑热症或阳明气分证伤及气津，而同时出现气短、乏力，身体无力或者脉象虚弱症候。
2、伴有阳明腑实，大便秘结，可加大黄、芒硝等软坚通便。
3、热入血分，高热神昏，可加羚羊角、钩藤等。
4、外感发热，寒热往来，口苦等，可配合小柴胡汤。
5、外感热病，热盛伤津，口干思饮，可加入麦冬、天花粉等。

【白虎汤的运用体会】
临床应用白虎汤以大热、大渴、大汗、脉相洪大为应用的指针，但在临床上“四大症”并见并不多。
而出现口干、烦热的症状较为多见，只要出现脉象洪大滑数，或舌红少津的表现，判断体内有热，即为应用白虎汤的适用证，或伴有头痛目眩、目赤肿痛、牙龈疼痛、消渴欲饮水、不寐、牙龈出血等体内热证，皆可以在临床辩证的基础配方上，再加入白虎汤，以达到协同清热生津的功效。