知母与七首经方介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

知母是常见的清热泻火药，其最大的特点是：上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火。医圣张仲景在经方中，有七首用到知母，介绍如下：

治疗阳明热证

（阳明热证是指饮食不节，过食厚味辛辣之品导致阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养所表现出来的一类病证。）

1.白虎汤（阳明气分热盛）

组成服法：石膏30g，知母9g，甘草3g，粳米6g。水煎至米熟汤成，去滓温服。

功能主治：阳明气分热盛。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。

2.白虎加人参汤（里热盛而气阴不足）

组成服法：知母18克，石膏30～45克（碎，绵裹），甘草（炙）6克， 粳米12克 ，人参9克。上五味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。温服200毫升，一日三次分服。

功能主治：清热泻火，益气生津。伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。

3.白虎加桂枝汤（温疟兼骨节疼烦）

组成服法：知母180克，甘草（炙）60克 ，石膏500克 ，粳米60克， 桂枝（去皮）90克。上锉为粗末。每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓温服。汗出愈。

功能主治：清热通络止痛。温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

治疗虚烦证

虚烦证：气不和则见胸中结痛,余热未退,可见身热不去或烦,热,名以“虚烦”。

4.酸枣仁汤（虚劳、虚烦不得眠）

组成服法：酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎，分3次温服。

功能主治：养血安神，清热除烦。肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

5.百合知母汤（百合病，误发汗后者）

组成服法：百合7枚（擘），知母3两（切）。先以水洗百合，渍1宿，当白沫出，去其水，更以泉水2升，煎取1升，去滓；别以泉水2升煎知母，取1升，去滓；后合和，煎取1升5合，分温再服。

功能主治：百合病，发汗后者。

治疗痹证

痹症是指人体肌表、经络，因感受风寒湿了等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重浊、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热等为主症的一类病症。

6.桂枝芍药知母汤（诸肢节疼痛）

组成服法：桂枝12克 ，芍药9克， 甘草6克， 麻黄12克 ，生姜15克 ，白术15克 ，知母12克 ，防风12克 ，附子10克（炮）。上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服

功能主治：治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

治疗肺热证

肺热证：指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。

7.麻黄升麻汤（肺热郁闭，脾虚下利）

组成服法：麻黄7.5克（去节），升麻3.5克 ，当归3.5克 ，知母2.5克 ，黄芩2.5克 ，萎蕤（一作菖蒲）3克 ，芍药2克 ，天门冬2克（去心），桂枝2克（去皮），茯苓2克， 甘草2克（炙），石膏3克（碎，绵裹），白术2克 ，干姜2克. 用水2升，先煮麻黄一二沸，去上沫，入余药，煮取600毫升，去滓，分三次温服，每次相隔约1～2小时。汗出愈。

功能主治：治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者。