42岁的王先生最近有些难以明说的烦恼，来到医院就诊后吞吞吐吐地才讲明自己的来意。他最近这些天感觉自己肛门总是很痒，总忍不住用手去抓，而且用手摸的时候还会摸到一个肿块。王先生既羞耻又害怕地到了我这里进行问诊。

经过一系列的检查后发现王先生感染了HPV，并发了肛门癌。

大家可能听过直肠癌，结肠癌，却很少听说过肛门癌，那今天就让我们来了解一下什么是肛门癌。

肛门癌概况：肛门癌对于很多人来说，都是比较陌生的，这是因为它很少见，发病率比较低，在国内仅占大肠癌的1%~2%，因此我们普通人对肛门癌的关注度也相对比较低。但是虽然它的发病率比较低，它带来的危害却不可小觑，不容我们忽视。比如，美国肛门癌的发病率在最近的15年间飞速上升，从2001到2016年，发病率和死亡率各增加了3%左右，令人十分担心。

肛门癌概念：肛门癌根据发病位置可以分为肛管癌和肛周癌。癌变发生在齿线及以上的部位叫做肛管癌，而齿线以下，以肛门为中点，周围直径6cm范围内发生的癌变叫做肛周癌。多为鳞状细胞癌，是由肛管与肛门鳞状上皮细胞发生异常增殖和分化引起的。

肛门癌病因：

癌前病变：肛裂、肛瘘、肛门白斑、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣等都属于癌前病变，如果不能够及时干预治疗，任由其进行慢性长期刺激，则最终很有可能会导致肛门癌的发生。

慢性炎症刺激：炎症的慢性刺激，可以导致细胞发生退行性病理变化，因此失去正常分化的功能，反而发生异常分化，导致细胞发生癌变。

感染性病：我们很多女性都知道HPV疫苗可以预防宫颈癌，也就是说人乳头瘤病毒能够引起宫颈癌的发生，却不知道其实人乳头瘤病毒还能够引起阴道癌、肛门癌等癌症。而美国逐年增加的肛门癌发生率也正是于此有关，感染人乳头瘤病毒是发生肛门癌的重要原因。像上面所讲的癌前病变中的肛门尖锐湿疣就是由人类乳头瘤病毒造成的，肛门尖锐湿疣是一种疣状的赘生物，发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处，通过不洁的性接触或接触被人乳头瘤病毒污染的物品被传播感染。

随着两性观念的不断开放，男同现象也越来越普遍，但是性安全教育却没有随之发展，很多人都没有建立健康、安全的性接触观念。也正是如此，肛门癌的发生与感染性病密不可分。据统计，有80%以上的患者都和人乳头瘤病毒感染有关。

出现这5个症状，请及时就医

⒈疼痛：肛门疼痛是肛门癌的主要特征，这种疼痛一般是由形成的溃疡导致，呈持续性，大便后疼痛会加重。

⒉排便改变：大便之后，使用过的厕纸上可以看到明显的鲜红色血迹。一旦累及到肛门括约肌后还会出现频繁便意但又排便困难，更有里急后重之感。与此同时，粪便还会变窄变细变扁，沾有黏液和脓血，这种症状会随着病情逐渐加重。

⒊肛门瘙痒：肛门瘙痒感会反反复复地出现，令人总是想要用手去抓痒。但是经过检查之后又没有痔疮等病变，这时候就值得我们注意了。

⒋肛门异常潮湿：当我们发现自己的肛门总会莫名其妙出现一些不知道从哪里来的分泌物，甚至严重时还会把衣裤浸湿，这时候我们也要有所警惕了。

⒌肛门肿块：起初肛管部会出现小小的硬结，但随着病情加重，硬结会不断变大并在表明形成溃疡，质地较硬，会有触痛感。

从肛门癌的症状上来看，我们会发现它和痔疮很相像，那么两者应该如何区分呢？

质地的不同：从质地上来看，痔疮相对来说比较柔软，和肛门周围的正常皮肤几乎没有差别。只有在痔疮出现水肿或者血栓时，质地才会变硬。而肛门癌引起的肿块或者淋巴结肿的质地都比较坚硬。

活动性的不同：痔疮的活动性会大一点，可以被很轻松地推移。但是肛门癌的肿块活动性就比较差了，很难被推动。

表面光滑程度的不同：痔疮表面比较光滑，而肛门癌肿块表面因为会发生溃疡，所以会比较粗糙，凹凸不平，会呈息肉状。

瘙痒程度的不同：痔疮和肛门癌都能够引起肛周瘙痒，但痔疮引起的肛周瘙痒是可以通过清洁肛门和涂抹药物得到缓解的。而肛门癌引起的瘙痒症状是呈持续性的，会反复发作，很难通过药物被缓解。

出血的血液性状不同：痔疮出血大多都是鲜红的血液，不会有其他异常分泌物，呈反复出血的状态。而肛门癌引起的出血的血液大多都是暗红色，还有不明分泌物和脓液，并且会持续性出血。

肛门癌应该如何进行治疗呢？

手术局部切除：如果是肛管癌，并且肿块小，高分化，活动性相对良好，还没有发生转移，可以采取局部切除。而如果是齿线下发生的肛周癌，但没有超过肛周的三分之一，癌变也还没有侵犯到括约肌，则可采取广泛性局部切除法。

永久性人工肛门手术：如果癌变侵犯到了齿线以上的组织则可能需要采用这种手术方法。并且如果腹股沟淋巴结出现转移则需要进行清扫术。

放射疗法：放射疗法可以用来配合手术治疗，术前进行放疗能够提高切除率，术后进行放疗则可减少复发率。

如何预防肛门癌？

定期做健康筛查:每年定期做健康体检是很有必要的，尤其是当出现了可疑的症状时，我们一定要去进行筛查。特别是存在肛门癌家族史、有过肛交行为、感染过HPV、或者存在癌前病变的高危人群。

保持安全的性接触：即使性观念在不断开放，我们也要学会正确、安全地使用安全套，尽量避免肛交行为，也不要频繁更换伴侣。另外还要注意保持肛周的清洁和卫生。

其实很多患者都是晕晕乎乎、不明所以之间就被确诊了肛门癌。这正是因为很多不良的生活习惯都没有被我所重视，悄悄地变成了肛门癌的致病风险因素。所以，为了避免肛门癌的发生，在日常生活中我们就要有所警觉，养成良好的习惯。