吃北京降压零号血压维持的很好，听说这药副作用大，需要换药吗？

有患者问，高血压有十几年了，一直服北京零号降压药，现在每天半片，维持的很好，最近有人说这种药副作用大，请问要不要换药，换什么药好

北京降压零号的通用名叫做复方利血平氨苯蝶啶片，是由四种降压成分组成的复方制剂，包括氢氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸双肼屈嗪，利血平。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶属于利尿剂，利尿剂降压作用的机制包括两方面，其一排钠利尿，减少血容量而降压，其二是降低血管内皮细胞对缩血管物质的反应性，增加其对舒张血管物质的敏感性而降压，氢氯噻嗪属于中效利尿剂，氨苯蝶啶属于弱效利尿剂，两种利尿剂合用，氨苯蝶啶可部分抵消氢氯噻嗪导致的低血钾的不良反应。利尿剂长期大量使用的不良反应主要包括低钾低钠等电解质紊乱，对血糖，血脂，尿酸的不利影响等，硫酸双肼屈嗪属于直接扩张血管的降压药，不良反应除了引起狼疮样皮肤改变外，主要表现为与扩张血管相关的反射性交感兴奋，心率过快等，利血平属于外周交感神经阻滞剂，通过抑制交感神经兴奋性，减慢心率来发挥降压作用，是早期传统的降压药物 ，该成分长期大量服用的不良反应较多，包括鼻塞，嗜睡，心动过缓，抑郁和自杀倾向，胃酸分泌过多导致的消化道溃疡等。

与厄贝沙坦氢氯噻嗪等新一代的单片复方制剂比较，北京降压零号属于传统的单片复方制剂，这类药物的特点为降压效果很好，但是不良反应和禁忌症较多，其中所含有的成分绝大多数如双肼屈嗪，利血平等都不是一线的主流降压药物品种 ，也缺乏充分，科学，规范，大规模的循证医学研究证据。随着对高血压研究的深入，业界已经达成共识，那就是好的降压药不仅仅是能够很好的控制血压，更重要的是能够防止甚至逆转高血压对重要脏器所造成的损害。北京降压零号中的绝大多数成分除了降压作用之外，并没有靶器官保护作用，已经逐渐被沙坦类或者普利类药物，以及地平类钙拮抗剂，美托洛尔等β受体阻滞剂等既有降压作用，有兼备心，脑，肾等重要脏器保护作用的新一代降压药物所取代，但是也不能否认，降压药物的获益，一部分也是来自降压作用本身，血压下降本身也会对靶器官发挥一定程度的保护作用。

北京降压零号所含有的降压成分在新型降压药物上市和应用之前，其控制高血压的作用功不可没，在轻中度高血压、没有合并基础病的高血压、使用一线降压药物血压控制不理想的难治性高血压的三四线治疗、与其他一线降压药物如普利类或者沙坦类药物联合治疗中重度高血压 、以及经济欠发达地区的高血压患者当中仍有一席之地，但是随着国家药品集中采购的推进，很多一线的降压药物品种价格已经大幅度下降，因此在价格方面这类药物已经不占有绝对优势。

综上所述，这位患者使用北京降压零号血压控制很好，是不是需要换药的问题，要看患者血压是否存在糖尿病，冠心病，缺血性卒中等基础疾病，如存在则建议在择普利类或者沙坦类、地平类钙通道阻滞剂，以及美托洛尔等β受体阻滞剂等几大类一线降压药物品种中选择适合自己的品种。其次，要看患者虽然血压达标，是不是出现了相关药物成分所导致的不良反应，如消化道溃疡，抑郁倾向等，这些不良反应的发生与用药剂量，用药时间密切相关，剂量越大，服用时间越长，发生率越高，因此，这类药物长期服用要密切关注药物所导致的不良反应。一句话，适合自己的降压药才是最好的，个体化制订用药方案，才是合理用药的最高境界，每个患者的血压情况，基础疾病，对药物的敏感性和耐受程度都不同 ，服用降压药物，降压效果，不良反应，服药便捷性，患者依从性，乃至药品价格，都是需要考虑的问题，对于轻中度，没有合并症的高血压患者来说，如果服用小剂量北京降压零号血压控制良好，也没有出现严重的不能耐受的不良反应，那么北京降压零号也不失为一种可以采纳的降压药物选择。#健康热力计划##哪种降压药好#