莫非凡主任 北京肾病专家 《大医本草堂》《名医请回答》《全民健康课堂》等节目嘉宾

莫非凡主任

现在很多疾病都是非常多因素导致的，然而肾衰竭的病因更为复杂，生活是一张网，环环相扣，疾病的发生也就像是生活，不及时的治疗，一种疾病会衍生成另一种。我们知道慢性肾衰竭这种病是一种比较严重的肾脏疾病，它就是由其他的疾病导致的。那么，哪些疾病会最终导致慢性肾衰竭这种病?

高血糖引发肾衰竭，70岁老人坚决治疗

2017年，一位78岁的老人因病来到本院。患糖尿病、冠心病30年，近来经常头晕耳鸣，心悸阵作，血压160/80mmHg，血糖7mmol/L，血肌酐245pmol/L，尿素氮14mmol/L，尿常规中尿蛋白(士)。医生诊断为：慢性肾衰，糖尿病肾病，冠心病。

莫主任为其接诊时，他大便日1~2次，小便尚多，舌苔薄黄，质黯红，脉弦不匀。主任辩证为：高年病久，肝肾不足，气阴亏虚，湿浊瘀阻滞。

他没有住院，在门诊治疗。莫主任用黄芪、灵芝、制首乌、女贞子、当归、川芎、桃仁、红花、制大黄等药扶正固本，益气滋阴，活血祛瘀，化湿泄浊。同时服用降压药。

他连服2周，症状好转。复查血肌酐下降至145umol/L，尿素氮14.6mmol/L,尿蛋白(+~++)，继续按原方加减，又服2个月。一般情况尚好，有时头晕，血压160/60mmHg。

莫主任调药后，用黄芪、灵芝、制首乌、天麻、当归、制大黄、王不留行子、皂角刺、十茯苓、桃仁、红花、川芎、川草薛等药治疗。

他坚持服药一年半，病情稳定，多次复查血肌酐在140~170umol/L，尿素氮在14mmol/L,血糖7mmol/L左右，一般情况良好。肾内科名医莫非凡主任

以下这些疾病会最终导致慢性肾衰竭

一、间质性肾炎：间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。

二、糖尿病性肾病：病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾功能衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。

三、下尿路梗阻：下尿路引流不畅，如前列腺良性肥大，或者某种解剖上的缺陷引起尿液返流，引起肾盂、肾盏扩张，称肾积水，压迫正常肾组织，引起肾功能衰竭。

四、其他很少的普通病引起的严重肾脏损伤，导致慢性肾衰。由于人体有很强的代偿能力，能适当地调节体内生化过程的紊乱。有时我们能见到仅残存10%的正常肾功能患者，仍能维持生命。

肾内科名医莫非凡主任