糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要

文 | 刘晓红

图 | 网络

一位兄长咨询说他心跳比较快，可不可以吃一点倍他乐克。

他有病史不长的糖尿病，血压曾经偏高过，近来基本正常。血糖一直靠生活方式干预，控制的还不错。疫情期间血糖波动，经过治疗和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐渐得到控制。

正常窦性心律在60~100次/分，叫窦性心律是因为正常人的心电冲动起源地叫窦房结。心跳超过100次/分叫窦性心动过速，低于60次/分叫窦性心动过缓，随着年纪增长心跳是逐渐减慢的。心跳过快时有的人没有症状，有的人会觉得有气短。导致窦性心动过速的原因分生理性和病理性。

生理原因

比如情绪激动、过度高兴和悲伤、运动、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出现窦性心动过速，这种情况通过休息可以自行缓解。

病理原因

甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人都可能出现心跳加快。针对上述这些情况需要对原发病进行治疗，原发病得到控制和纠正，心率就会下降。

糖尿病患者如果长期不能很好控制血糖，会损害自主神经而引起心跳加快。控制血糖、适当、规律的有氧运动可以使心脏迷走神经张力增高，交感神经活动减弱，使心率下降。

心跳减慢后，心脏的舒张期延长，心肌可以得到充分的休息，进而使心脏收缩有力，搏出量增加，这就意味着心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，于是，会使得心率逐渐减慢回归正常状态。

有研究表明：坚持规律有氧运动2个月以上就可以改善神经调节，减慢心率，同时还可以降低血压。长期规律的运动不仅可以使心率变慢，还可以使心脏功能整体得以改善。

大家应该注意过运动员的心跳吧，多数都比较慢，尤其那种训练强度比较高的运动，比如跑马拉松的、铁人三项的运动员的心率更慢。当然，我们普通人没有必要过度运动，尤其那些伴有疾病的心率快更应该循序渐进运动，否则可能导致不良后果。

单纯心率增快要找原因，并针对原因进行干预，而不是简单的直接服用倍他乐克。倍他乐克高选择性β受体阻滞剂，在心血管领域应用十分广泛，可以治疗心绞痛、心衰、也可以降压，这些药理作用主要是通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗、抑制交感神经兴奋等而起作用的。

是药就有一定的毒副作用，β受体阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、血压下降、心衰加重、使哮喘患者气道痉挛加重，还有的患者会感到乏力，末梢发凉，尤其天气寒冷时。长期大剂量使用选择性不高的β受体阻滞剂比如阿替洛尔等，除了上述不良反应还有可能影响糖代谢和血脂代谢。

所以，在没有任何疾病的情况下，如果只是单纯心跳加快不要轻易使用β受体阻滞剂。另外，长期失眠也可以引起窦性心动过速。这种情况可通过增加运动，接受日照改善睡眠，必要时可以服用镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

我写了这篇小科普算是回答了那位兄长的咨询吧。

End

原创文章转载需告知

文中图片来源于网络，仅供参考

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一位兄长咨询说他心跳比较快，可不可以吃一点倍他乐克。

他有病史不长的糖尿病，血压曾经偏高过，近来基本正常。血糖一直靠生活方式干预，控制的还不错。疫情期间血糖波动，经过治疗和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐渐得到控制。

正常窦性心律在60~100次/分，叫窦性心律是因为正常人的心电冲动起源地叫窦房结。心跳超过100次/分叫窦性心动过速，低于60次/分叫窦性心动过缓，随着年纪增长心跳是逐渐减慢的。心跳过快时有的人没有症状，有的人会觉得有气短。导致窦性心动过速的原因分生理性和病理性。

生理原因

比如情绪激动、过度高兴和悲伤、运动、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出现窦性心动过速，这种情况通过休息可以自行缓解。

病理原因

甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人都可能出现心跳加快。针对上述这些情况需要对原发病进行治疗，原发病得到控制和纠正，心率就会下降。

糖尿病患者如果长期不能很好控制血糖，会损害自主神经而引起心跳加快。控制血糖、适当、规律的有氧运动可以使心脏迷走神经张力增高，交感神经活动减弱，使心率下降。

心跳减慢后，心脏的舒张期延长，心肌可以得到充分的休息，进而使心脏收缩有力，搏出量增加，这就意味着心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，于是，会使得心率逐渐减慢回归正常状态。

有研究表明：坚持规律有氧运动2个月以上就可以改善神经调节，减慢心率，同时还可以降低血压。长期规律的运动不仅可以使心率变慢，还可以使心脏功能整体得以改善。

大家应该注意过运动员的心跳吧，多数都比较慢，尤其那种训练强度比较高的运动，比如跑马拉松的、铁人三项的运动员的心率更慢。当然，我们普通人没有必要过度运动，尤其那些伴有疾病的心率快更应该循序渐进运动，否则可能导致不良后果。

单纯心率增快要找原因，并针对原因进行干预，而不是简单的直接服用倍他乐克。倍他乐克高选择性β受体阻滞剂，在心血管领域应用十分广泛，可以治疗心绞痛、心衰、也可以降压，这些药理作用主要是通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗、抑制交感神经兴奋等而起作用的。

是药就有一定的毒副作用，β受体阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、血压下降、心衰加重、使哮喘患者气道痉挛加重，还有的患者会感到乏力，末梢发凉，尤其天气寒冷时。长期大剂量使用选择性不高的β受体阻滞剂比如阿替洛尔等，除了上述不良反应还有可能影响糖代谢和血脂代谢。

所以，在没有任何疾病的情况下，如果只是单纯心跳加快不要轻易使用β受体阻滞剂。另外，长期失眠也可以引起窦性心动过速。这种情况可通过增加运动，接受日照改善睡眠，必要时可以服用镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

我写了这篇小科普算是回答了那位兄长的咨询吧。

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