更年期不适之坐骨结节滑囊炎

文 | 刘晓红

图 | 网络

近些年坐在电脑前的时间越来越多，写东西、看东西、查东西，出门诊时也是一坐一上午或者一坐一下午，且所有的椅子都比较硬。

某一天，突然就觉得左侧臀部及大腿处不适，不是疼痛感，也不是麻困，就是髋部活动不受限，总之就是能感觉“不太对劲儿”，并且有时候甚至能波及到腘窝和小腿肚子。我老妈说：自己能感觉到哪个身体部位，哪个部位就有问题了。

一般情况下，出现臀部及腿部不适时第一时间要考虑：是不是腰椎间盘出现了问题？腰椎间盘突出是日常生活中腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出的主要症状：

1、腰痛（最先出现的症状，主要发生在下腰背部或腰骶部）。

2、坐骨神经痛（由臀部、大腿后侧、小腿外侧到踝部或足背）。

3、腹股沟区或大腿内侧痛。

4、马尾神经综合征（出现大小便障碍，鞍区感觉异常，多表现为急性尿潴留和排便不能自控）。

5、尾骨疼痛。

6、肢体麻木感。

上述症状可以单独出现，也可以混合出现，需要结合病史、症状、体征及辅助检查方能确诊。

核磁是较好的辅助检查手段，于是我做了腰椎核磁，提示腰4/5、腰5/骶1椎间盘有膨出，但无明确的神经根受压。显然不是腰椎间盘突出引起的目前症状，那到底是什么原因呢？

仔细“品对”不适感，发现目前出现的症状主要聚集在坐骨结节部（臀尖部），似乎有疼痛感，症状比较局限，不放射，坐下时症状加重臀尖部感酸胀不适。疼痛部位意味着该部位有病变。

有一种常见病称为坐骨结节滑囊炎，是反复劳损摩擦导致的坐骨结节滑囊充血、水肿、渗出、变性及增生性改变。发病与长期过久坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，多发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人，是臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。

坐骨结节滑囊炎的症状表现

该病主要的症状表现为：臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下，但疼痛局部局限，不向它处放射，臀尖部酸胀不适。偶伴有髋关节活动受限，还可以造成大腿内侧和会阴部不适。

有长期坐位工作史、蹲伤史者；臀部接触椅面的部位疼痛，尤其是坐硬板椅子时臀部疼痛；疼痛部位仔细触诊可及边缘较清晰的肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛；做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵拉滑囊而引起疼痛。以上是坐骨结节滑囊炎的诊断标准。

对照诊断标准，应该是这个病，咨询骨科医生得到进一步证实。诊断明确后每日夜间将热宝置于臀部下面局部理疗，同时口服了七天塞来昔布，换暖和的裤子，坐软垫子，每坐半小时、四十分钟就起身活动，避免久坐，一周后症状逐渐减轻了。

与此同时，一个更年期的医生朋友出现腰部和腹股沟疼痛，就诊后考虑是骶髂关节源性疼痛，症状比较重，准备封闭治疗。期间出差去了一趟南方，疼痛竟然消失了。结合自己的经验，更年期的朋友一定要注意保暖，尤其腰背部！

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