膝关节炎之单髁置换疗效好、恢复快

原创：唐宏宇医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

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膝关节炎，也叫膝关节骨性关节炎，亦即膝关节退行性变，是伴随年龄增长出现的关节"老化现象"。膝关节炎多发生于中老年人以60岁以上人群发病率为多，50岁以上也常见。早期膝骨关节炎表现为膝前方或腘窝不适，下肢乏力，上下楼梯症状加重。严重者表现为疼痛明显，膝关节弯曲困难，活动能力大大受限，即所说的晚期关节炎。晚期关节炎骨科医生可能会建议你做膝关节置换手术治疗，通过手术达到疼痛缓解和功能改善的目的。

图一 膝骨关节炎全膝关节置换术后x片

医生通常说的膝关节置换，是指全膝关节置换，通过切除少量股骨和胫骨磨损退变部分，安装合适大小合金块和衬垫，矫正下肢力线，重获一个无痛、灵活的膝关节。

还有这样一种膝关节置换，通过更小的手术切口，仅切除股骨和胫骨内侧磨损退变部分，安装合适大小金属块和衬垫，而不伤及关节外侧部分，术后关节功能恢复更快，关节活动度更好，叫做单髁置换，相对于全膝关节置换，仅仅需要 "换一半"。

图二 膝骨关节炎患者行单髁置换术后x片

因为单髁置换手术相对创伤较小、出血少，恢复快、功能好，适应症合适的患者都建议选择此种手术方案。那么，什么样的病情适合选全膝置换，什么情况可以选择"换一半"？当然不是随意决定，需要严格的手术适应症。不同的病情有不同的适应手术方式。简单通俗来说，如果膝关节磨损退变仅仅以内侧部分为主，而外侧软骨较少累及，并且膝关节疼痛部位在内侧，外侧不痛或疼痛轻微，同时膝关节活动度良好、没有明显的"O型腿"或"X型腿"，那么可以选择更小的手术--"换一半"。当然具体评估方法需要找专业的骨科医生，当面检查结合影像片，最终选择最合适的手术方式，如果盲目坚持"换一半"，那可能解决不了现阶段问题，或者很快又会出现新的关节问题，得不偿失。