鼻炎的治法总结

我最近在“今日##头条”和微信上看到很多人在谈论鼻炎的治疗，但是我发现很多人讲的都不系统，比较片面。我从医多年来基本上什么性质的鼻炎都碰到过，但是无论什么性质的鼻炎都脱离不开中医整体观念和辩证论治的思路。

“呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷气也，其脉在中”，很明显，《难经》用如此简洁的一句话说明了呼吸活动和五脏（肝、心、脾、肺、肾）之间密切的关系，所以鼻炎并不是鼻子的炎症与五脏都有关系，我们分别进行论述。

我们发现一种人免疫力低下，平时容易乏力，说话声低气微，无论遇到冷风还是热风马上就开始打喷嚏、流鼻涕，鼻塞等症状。这是典型的脾肺气虚证，我们可以吃玉屏风散加味或者参苓白术散加味治疗如果还有鼻痒等过敏症状还可以加服祝谌予先生的过敏煎。

无论什么类型的鼻炎典型症状是鼻塞，很多人除了鼻塞之外没有其他症状，那么怎么治疗鼻塞呢？其实鼻塞也是分呼出鼻塞所谓的出气费劲和吸入鼻塞所谓的吸气费劲，呼出性鼻塞往往与我们的上焦心、肺有关主要是肺有关而吸入性鼻塞往往与我们下焦肝肾有关。鼻塞会影响人的记忆力，很多少年儿童鼻塞会影响学习成绩，有些人因为鼻塞引起了头痛。

我们知道人受凉感冒的时候往往容易鼻塞，受寒引起的脉象一般是浮紧脉，单纯性受寒引起的鼻塞无论鼻流青涕与否若是有一定时间了都可以用倪海厦老师常用的方子麻黄附子细辛汤，若是外感风寒而导致就可以用辛夷散。若是肺经虚寒塞伴有营卫不和症状一般是多汗，兼有脾胃虚弱、虚寒等症状，无论是鼻流青涕与否都可以用桂枝汤加味，里面还可以加上引经药白芷等。

有些人虽然有鼻炎症状但是寒热却不明显，这些人的表现也是鼻子不通气还有时流鼻涕，有时是清涕有时是浊涕，这样的人一般是脾胃虚弱，脾胃虚弱的脉象是右手关脉沉，我们中医基础理论有句话讲的好“脾是生痰之源，肺是储痰之器。”身体里面有伏痰一遇到外邪马上就会有症状，所以首要任务是健脾化痰一般可以用补中益气丸加减治疗。

我发现有些人得鼻炎时间久了之后就会产生吸气费劲的症状，这就是典型的久病及肾，肾不纳气的症状，肾气不足的脉象一般是右手尺脉无力。一般可以用肾气丸治疗吸气费劲的症状。

我还发现一些患者以鼻流浊涕为主要症状，有些人也有打喷嚏和鼻痒的症状。我发现很多人过敏也会引起鼻流浊涕这样的人也可以参照“风热犯肺”进行治疗。脉象一般为寸脉浮缓、浮滑或洪脉等等。很多过敏性鼻炎如果不抓紧治疗很容易发展成为过敏性哮喘。一般上热就容易产生下寒，产生“金不生水”的症状，所以鼻炎久了的人基本上都肾虚，肾不纳气，对于新产生的“风热犯肺”的症状可以使用桑菊饮、银翘散等进行治疗，并以加上肾气丸补益肾气综全治疗。

我们对于时间久肺有郁热的鼻炎鼻塞，脉象也一般是寸脉浮缓或洪大，我们可以使用“葶苈大枣泻肺汤”进行治疗，在临床上干祖望老先生经常运用“葶苈大枣泻肺汤”治疗“肺有郁热”型的鼻塞。这类鼻塞的病机，一如《齐氏医案》所谓：“世俗皆以为肺寒，而解表通利辛温之药不效。殊不知肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法宜以清肺降火为主，而佐以通气之剂”。《景岳全书》更谓：“大都常塞者多火，暴塞者多风寒”。而葶苈正是辛寒泻肺药。又张山雷谓：“葶苈子苦降辛散而性寒凉，故能破滞开结”。鼻子长期堵塞，即是“滞”、“结”之谓。本方对于体虚之人应慎用。

一些鼻炎表现是鼻塞、鼻腔干燥甚至出血、口干舌燥，无论是燥邪犯肺还是过敏性鼻炎都可能产生这些症状，但是一般都可以参照燥邪犯肺进行治疗。脉象浮脉或洪脉为主或是伏下脉。对于时间短的外燥型鼻炎，温燥型的鼻炎可以用清燥救肺汤进行治疗。对于寒燥引起的鼻炎可以用桑杏汤进行治疗。对于燥邪引起的比较长时间的鼻炎可以用百合固金彻悟汤合肾气丸进行治疗。

各种鼻炎的治疗无外乎温、热、寒、凉的调节以及肺、脾、肾三脏的虚、实调节，及本上可以治疗所有类型的鼻炎。#大家健康超能团# #健康大V创造营# #中医养生#