蠲痹汤治疗双膝关节冷痛

易某，男，62岁。

于2018年4月16日就诊，诉双膝关节疼痛1月。缘于1月前受凉感冒后出现双膝关节疼痛，遇冷及变天时加重，舌淡嫩而胖，苔薄白而润，脉沉弦。

分析：

患者起病是由受凉感冒所致，虽然感冒已愈，但关节疼痛不解，此风寒之邪未尽去，虽感冒已愈，仍属表证。之所以如此，盖平素体虚，阳气不足，何以知之，从其舌淡嫩而胖可以判断。今感风寒后不能尽将邪驱于外，而致风寒湿之邪痹阻于膝部，故遇冷及变天时加重。

取《医学心悟》之蠲痹汤以散风寒湿治之，用方如下：

秦艽15g 羌独活各10g 桂枝10g 当归10g 川芎10g 乳香10g 木香6g 炙甘草10g 海风藤15g 忍冬藤20g

原方有桑枝，因药房缺药，故以忍冬藤代之，5剂，水煎服。

4月21日复诊，双膝冷痛明显减轻，效不更方，原方再进5剂而愈。

按：

中医内科学将蠲痹汤作为风寒湿痹之通用方，临证可化裁选用，湿胜加防己、萆薢、苡仁，寒胜加附子、川乌、细辛，风胜加防风、白芷。焦树德在《方剂心得十讲》中认为此方偏于治疗人体上半部痹证无肝肾不足者，本方的确是祛邪之方，无补益肝肾之药，故肝肾不足者不宜，但认为本方偏于治疗人体上半部痹证则似有不确，本例双膝关节冷痛，病位在下，也取得满意疗效，即是证明。另外，本患者患病时间不长，病情尚属轻浅，也是能很快取得疗效的原因。@大家健康#大家健康超能团#