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咨询1：看到很多广告，介绍益生元和合生元，这些东西到底是不是药？对身体真的有好处吗？

咨询2：我家老人因为便秘，尝试着吃双歧杆菌活菌制剂后，便秘就好了，现在是天天吃。是不是吃这些益生菌就不能同时吃消炎药了？

什么是益生菌？

益生菌是指能够维护肠内菌群的生态平衡，对宿主起有益作用的微生物制剂。微生物制剂是与益生菌相近的术语。目前用作益生菌的微生物均是来源于人或动物，研究和应用比较多的是乳酸菌和双歧杆菌等，是可以产生乳酸的肠道菌。2005 年5 月我国国家食品药品监督管理总局颁布了《益生菌类保健食品申报与评审规定》，并公布了一批可用于保健食品的益生菌菌种名单。应用比较多的益生菌主要有乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、非致病性大肠埃希菌及酵母菌等。各种益生菌又分别由多种株和亚株组成，单以乳酸杆菌为例，就有135 个株和27 个亚株。

临床常见的益生菌类药物包括整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌）、妈咪爱和美常安（粪链球菌和枯草杆菌，儿童用为妈咪爱，成人为美常安）。

益生菌对人体的作用包括：①调节肠道微生物的平衡；②干扰致病菌在肠黏膜的定植和入侵；③调节局部和全身免疫反应；④稳定和维持胃肠道的屏障功能；⑤诱导有利于消化的各类酶活性。不同的益生菌发挥不同的生物学效应，一些必须在存活状态时才发挥作用，而另一些是死菌或从死菌中释放的成分发挥其功能，所以益生菌制剂一般是多种菌株的发酵产物。

肠益生菌活菌制剂在临床有什么应用？

肠益生菌活菌制剂在临床有以下作用：①治疗由细菌或病毒引起的急、慢性胃肠炎和腹泻；②治疗抗生素相关性腹泻：由于长期应用广谱抗生素导致革兰阴性杆菌被显著抑制，而革兰阳性球菌的生长占优势引起腹泻；③炎性肠病的治疗，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。

益生元、合生元是什么？

一些小分子的低聚糖，如低聚果糖（可抑制有害的难辨梭杆菌，辅助治疗抗生素相关腹泻）、低聚半乳糖、菊粉（主要是低聚果糖）、乳果糖和棉子糖（可促乳酸杆菌增殖）等，它们是不被人体消化的食物成分，但可被肠道中的益生菌发酵，产生有机酸，促进益生菌的生长，称为益生元。益生元常与益生菌混合即合生元。

抗生素“杀菌”，还能与肠益生菌活菌制剂合用吗？

每一种抗生素的抗菌谱都是有限的，能“打败”的细菌也就那么几种。不同的抗生素由于其师承的“独门功夫”不同，只能对付某些不同的细菌。因此，对于不同的肠益生菌活菌制剂，有的抗生素不能抑制或者杀死它们，理论上就可以在治疗细菌性的急性胃肠炎时合用。当某种肠益生菌活菌制剂正好可以被某个抗生素消灭时，这个肠益生菌就不能和口服抗生素同时合用，否则会影响疗效。如果必须合用，可以间隔2~4 个小时服用。如果是静脉应用的窄谱抗生素，就不必考虑时间间隔的问题，多数静脉用的窄谱抗菌药物对肠道局部的菌群影响轻微，可以同时合用某种肠益生菌。需要注意的是，如果是某些广谱抗生素（如四环素、米诺环素、克林霉素、氯霉素等），即使是静脉给药，也会杀灭通过口服进入肠道中的肠益生菌。

小贴士

1. 临床必要时可以与整肠生合用的抗生素包括：阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、青霉素、阿莫西林、氨苄西林、氨曲南、磺胺嘧啶和甲硝唑。

2. 不宜同时合用整肠生的抗生素包括：环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢氨苄、多西环素、卡那霉素、美洛培南、亚胺培南、比阿培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢噻肟、万古霉素、氯霉素等。

3. 常见的抗生素都能抑制妈咪爱、美常安和培菲康，所以这三种肠益生菌不宜与抗生素同时合用。

文/北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。