颅内动脉狭窄：一名66岁的内蒙古大爷通过介入手术重获健康

前些日子，我的诊室来了一位特殊的患者，从我们医院的系统上看，这是一位66岁的老年人，而且姓名比较特殊，应该不是本地人。从早上到现在，我已经记不得这是第几位患者了，但是作为一名合格的医生，我不能让患者看出我有疲惫的姿态，充满“精气神”才能让患者放心，我赶紧调整好姿态，等待着这名患者进入诊室。

咚咚咚……咚咚咚……，门被敲响，我清了清嗓子说了声“下一位请进。”门被缓缓地打开，映入我眼帘的稍显年轻的家属，和一位老年女性，他们中间搀扶着一位老人。“这应该就是患者了吧”我心里想，看他们走得这么艰难，我赶紧上前帮忙一起将老人扶在椅子上，生怕他晕倒磕碰造成危险。

家属和患者一起进来时候，我发现他们每个人相对于我们北方这边的人来说要魁梧一些，患者在家属搀扶下进来，虽然体格看上去很健壮，但是眼神里已经没有了往日的生机。

“大夫，我们不是本地人，倒了车才来到这儿的，您快给我老伴看看吧，你看他咋的了这是。”开口的是那位老年女性，她应该就是老人的妻子了。我看到她的眼神充满了担忧。我赶紧看了看患者，患者目前精神上一般般。我赶紧开口问道：“老人家您哪里不舒服啊？”

“大夫，我爸他……”我赶紧朝搀扶患者的年轻人摆了摆手，我的目的就是为了让患者自己回答，看看他目前的言语能力。

“大，大夫，我右边，身子，不，舒服。”患者很吃力地回答道。

“好的老爷子，我知道了，您好好坐着就行。”我回答道，通过患者的回答，我发现患者已经有言语不清，还有肢体不便的情况。我大致知道，很可能是脑血管病等。

我知道患者的情况刻不容缓，但是我必须把情况问清楚了再说。如果患者在其他或者当地医院做过一些检查，这样可以更便于了解情况，于是，我赶紧向患者的儿子文问：“你家老爷子有什么病史没有，在其他医院看过没？”

“大夫，我们家在内蒙当地的医院看过，我们都是内蒙古的少数民族，我爸10多年高血压，还有糖尿病。四五天前我爸说话特别含糊，没啥其他症状。我们赶紧给我爸送进当地医院了，当地说什么脑梗死，还有脑萎缩啥的。然后我爸刚到医院没多久，他说右边身子麻，这是片子给您。”

“原来是少数民族的患者，放心，我一定尽力帮助你们，我看看检查结果。”少数民族的朋友们更需要帮助，我顿时觉得自己的担子又重了许多，我一刻也不敢耽搁，赶紧看患者外院的检查结果。外院检查结果CT影像显示：左侧脑室旁腔隙性脑梗死，脑萎缩。MRI（磁共振）显示左侧脑室前角、侧脑室体旁等多发腔隙性脑梗死。胸片显示支气管炎、右肺中叶及左肺索条。主动脉及冠状动脉部分管壁钙化。

就外院检查结果来说，胸片呈现的问题可以暂且放一放，但是患者头部问题却刻不容缓。

“从老大爷的情况上来看，住院是一定的了，至于怎么治疗，如何治疗。我们需要进行进一步检查，看看是外科手术还是其他方法，老大爷平常有什么爱好么，或者是喝酒么？”

“我老伴能喝，我跟他过了半辈子了，基本天天半斤，能喝40多年了。”果然印证了我的想法，喝酒只是一个病发诱因，但是老大爷喝酒的量，符合他内蒙古人的豪爽。

“为老大爷办理住院吧，老大爷您先住进我们医院，然后给你检查一下，酒先不能喝了。目前看您可能有脑血管狭窄的问题，至于治疗方法，我们得再给您进一步检查。”我和蔼地说道，但是语气温和却带着不容置疑的态度。

“好的大夫，我们马上办理”老人家的家属立即明白了我的意思，我看到了老大爷的眼光，淳朴的眼神透露出对健康的渴望。作为一名合格的医生，面对少数民族的患者，我们在服务好的同时，更应该给予更多的关怀。

老大爷入院后，我们立即为他安排查体检查和进一步的影像检查。由于患者的精神情况不是很好，所有检查都是由家属陪同下完成的。针对像老大爷这种重症患者，且不能随意的活动，目前自理能力特别差，我们立即给予了一级护理，这样可以实时监控重症他的健康，保证他能顺利进行治疗。

随着报告和检查结果出来，经查体现实血压在150/83mmhg，老大爷CTA显示颅内动脉狭窄，且狭窄程度严重。

我拿到了报告跟家属分析了一下，“面对老大爷这种情况手术是一定的。因为狭窄一定到一定程度了，保守治疗是不行了，普通的外科手术，需要进行开颅，费用相对便宜一些，术后恢复慢。还有一种是微创的支架介入治疗，费用相对贵一些，但是术后恢复快。家属，你们商量看看，无论哪种方法我们一定会尽全力。”

“咋还手术啊，进了手术室，还能有好么，大夫我们……”老大爷的老伴表达了自己的疑虑，

这是老大爷却开了口：“咳咳，大，大夫，我想用微创那个，方法。我，还想，好好度过晚年。”

家属听到自己家里的主心骨这么说，都打消了自己的疑虑，老大爷的儿子上前握住我的手说：“大夫，请您一定要救救我父亲。”

“我们一定尽全力，微创手术创伤小，是一种新技术，老大爷痛苦不会很大，我们一定尽全力治疗。”同时，我看向老大爷的眼睛，他坚定的眼神是对我的信任。我一定要好好地做手术。

第二天下午，老大爷被推入手术室，我们采用全身麻醉的方法给予进行颅内动脉支架置入手术。对于颅内血管狭窄，支架植入术是治疗颅内血管狭窄，使血管部分或全部恢复血流的先进技术，通过右股动脉血管穿刺，在血管内完成微创手术，将球囊放置在血管狭窄部位后，打入造影剂，使球囊扩张，把支架释放到血管狭窄部位，直达患处把堵塞的血管打通。原理就像是把一个很小的伞放在患处撑开。

老大爷术中生命体征平稳，手术很成功。术后患者狭窄的动脉部位被撑开，血管狭窄有明显的改善，远端脑组织供血得到恢复，达到了改善了脑供血，增加脑血流，降低脑卒中发作的目的。老大爷预后良好，随即转入普通病房。

随着手术的成功，老大爷意识也慢慢清醒了，直到今天，我还记得老大爷和他的家属笑中带泪的画面。

出院的那天，老大爷神清语明，右侧肢体得到了大大的恢复，再无入院时意识不清，视线模糊等症状。我记得那天我跟老大爷交谈，此时的他已经对答如流。

“老爷子，恭喜你重获健康，但是我还得嘱咐您一句，以后可不能这么喝了。”

“大夫，我这次一定不喝了，戒了戒了，我……。”

“放心，大夫，我管着他，看他敢不敢喝”老人家的妻子突然的一句话，噎住了老爷子，我笑着看着他们，并送他们出院。出院的那天是一个灿烂的晴天，也是一段美好人生的延续。

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