胃癌术后需要补充维生素吗？丨你问我答

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【你问我答】第五期来了，一起来看看六月份觅友们都有哪些疑惑需要解答吧~

请问胃癌术后需要补充维生素吗？

胃是食物进入人体后的第一站，主要功能是储存、消化、吸收食物。胃癌术后，身体对铁、维生素等营养物质的吸收较少，进而容易造成贫血的现象。因此，建议胃癌患者术后定期的补充铁及维生素，尤其是维生素B12。

补充维生素的方法可以是食补，动物的肝、肾、瘦肉富含维生素B12，叶酸多存在于绿叶蔬菜和茶叶中，维生素C多存在于桔子、橙子、西红柿等果蔬中。患者可以将富含维生素的水果、蔬菜榨汁，然后适当加热，分数次饮用，若这样做患者会感到胃部不适，那么可以改服多种维生素片。

胃癌淋巴转移，请问在治疗和饮食上有什么需要注意的？

胃癌淋巴结转移，这种情况一般很难通过手术清除肿瘤，这类患者应当采取药物治疗为主的综合治疗手段，以缓解症状为目的。同时也应当积极给予止痛，支架置入，营养支持等积极支持治疗。

在日常生活中还应该注意以下几点

• 饮食上应加强营养，多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物，保持清淡营养饮食，忌辛辣、刺激性食品，少食腌制烟熏食品，注意少量多餐。
• 注意休息，保持良好的睡眠，避免过度劳累，戒烟，戒酒。
• 保持积极乐观的心情，注意情绪调节以及个人卫生。

最近许多针对HER-2阳性的药物接连获批，或是取得良好进展，但占了80%比例的HER-2阴性患者怎么办？

HER-2是人表皮生长因子受体-2，胃癌HER-2阴性不能够提示靶向治疗，一般需要做化疗。HER-2阴性胃癌患者的治疗以手术和术后辅助化疗为主。

现在也有一些小分子的靶向药，如阿帕替尼，可以尝试用于胃癌的HER-2阴性患者的治疗。阿帕替尼是全球第一个在晚期胃癌被证实安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，通过抑制肿瘤组织新血管的生成，能够显著延长晚期胃癌患者生存期。

此外，若是符合使用免疫治疗的HER-2阴性患者，也可以进行免疫治疗。

请问长效升白针和短效升白针该如何选择？

白细胞降低是肿瘤病人化疗后常见的不良反应，会对身体造成很多危害，比如引发全身感染，甚至于会出现感染性死亡；还会影响化疗的进度。白细胞过低是不能进行化疗的，只能等白细胞恢复后才能继续，但是化疗的进度被中断后，则会影响疗效，所以此时为了保证疗效，就需要打升白针。

长效、短效升白针的区别就在于药效持续时间的长短。

长效升白针

长效升白针注射后可以持续、缓慢地刺激骨髓造血细胞不断生成白细胞，一般一个疗程只需要用一次，打一次可维持两周；

短效升白针

短效升白针作用时间短，需要每天打，直至白细胞恢复正常。需要密切监测血常规，若是白细胞低又不及时打针，则容易感染。

选择短效升白针还是长效升白针，需要根据病人化疗第一个疗程后白细胞的情况进行决定。

如果化疗后白细胞降低严重，就需要在第二个疗程后开始使用长效升白针了。还有一些病人推荐尽早使用长效升白针的，如65岁以上的病人、体质不好的病人、使用超强度化疗方案的病人。

短效升白针相当于“及时雨”，也就是检查发现患者白细胞严重降低，急需迅速恢复白细胞，此时则建议选择短效升白针。

胃癌患者能不能打胸腺肽？选择国产还是进口的？

肿瘤患者由于疾病本身和抗癌治疗的原因，免疫力会低于常人，是可以通过药物来提高机体免疫力的，比如很多胃癌患者术后都会通过注射胸腺法新（又称胸腺肽α1）来改善免疫功能，防止感染或复发。

胸腺肽一般是从动物胸腺中提取的一种生物制剂，用于调节免疫力的一种药物。用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。

但是以下人群不适用

• 正在接受免疫抑制治疗的患者
• 器官移植早期患者
• 孕妇

选择进口还是国产胸腺肽这个看个人选择，进口的原料提纯比较好，但是价格特别昂贵；国产的价格相对便宜，但国产的副作用相对多一些，因人而异。

胃癌晚期肝转移可以手术吗？

部分患者胃癌晚期会出现肝转移现象，肝转移病灶为单个甚至一侧肝叶部分患者经化疗或综合性治疗后，肝脏肿瘤无增长甚至可缩小，此类患者再经介入治疗、放疗或微波超声治疗，肿瘤可能消失。因此，胃癌晚期肝转移患者若在进行新辅助治疗或综合治疗后符合手术条件，依然可以通过手术方式进行治疗。

胃癌腹膜转移，没手术，化疗中，有时吃完东西有堵的感觉，不消化，怎么办呢？

胃癌腹膜转移病人出现吃完东西会感觉到堵，有可能是因为胃癌腹膜转移引起了肠梗阻。对于这种症状的病人，最有效的治疗是进行手术。目前病人行保守治疗，那么也需要按时化疗以延缓病情。

缓解消化不良的方法有

• 按医嘱用药：可以使用药物迅速缓解，如促胃肠动力药物等等。
• 避免吃甜食、油腻、辛辣的食物，少喝碳酸饮料，而是选择易于消化的食物。
• 多吃一些纤维素含量丰富的食物，例如蔬菜水果、谷物等，但注意食物的营养均衡搭配。
• 饭后多走动，有利于促进消化。
• 按顺时针进行按摩腹部，这样也有利于消化。

胃癌术后辅助化疗（SOX)一周期，持续性腹痛，血常规，B超检查没问题。请问该怎么缓解？

胃癌患者术后腹痛的原因主要和化疗药物的副作用有关，停药后会好转。

但是腹痛出现之后，大家还是可以使用以下的方法进行缓解，包括饮食规律清淡、少吃产气食物、不吃甜食、注意多多饮水以及服用止痛药物等。

若腹痛持续无改善或加重，建议患者及时就医。

免疫治疗后出现全身乏力的现象，请问对全身乏力有没有什么好的建议？

身体乏力是免疫治疗常见的不良反应，肿瘤免疫治疗引起的疲劳通常为轻度的，其发病机制尚不清楚。据研究，少部分患者的乏力可归因甲状腺功能减退。

对于免疫治疗后出现身体乏力的不良反应，患者可以选择提高免疫力的药物进行改善，平时可多吃补气养血作用的食物。

请问现在办理特殊门诊不需要去当地的社保局交资料和照片吗，直接在申请的医院直接提交资料就可以了吗？

现在办理特殊门诊，不需要去当地的社保局交资料和照片。首次申请特殊门诊，要在每季度最后一个月15日前，凭《医保手册》)直接到初审医院医保科提交资料即可。

所需的资料包括

• 《特殊病种门诊申请表》
• 申报病种的相关病历资料(或复印件)
• 一张近期1寸免冠照片

如果在外地就医，那么就需要去社保中心办理了。（注：不同地区可能要求不同，应以当地的政策为准。）

本期【你问我答】就到这里啦，如果你也有问题想要提问，欢迎在留言区给我们留言呀。

本文仅做知识分享，不能作为治疗指导，疾病治疗务必与主治医生沟通哦。

责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：稿定设计

参考文献：

1. Kumar V, et al. Front Pharmacol. 2017 Feb 8;8:49.

2.我国自主研发的抗胃癌新药“艾坦”上市 . 新华网[2015-04-03]