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类风湿关节炎，曾一度被称为“不死的癌症”，说明这种疾病给患者身体与精神都会造成严重伤害。

对于类风湿关节炎患者而言，迫切需要疗效明确且不良反应少的治疗药物。

但历史上，风湿科医生在很长一段时间内都面临着无药可用的境地，不得不求助于其他系统疾病的治疗药物，如抗肿瘤药甲氨蝶呤、环磷酰胺，抗疟疾药硫酸羟氯喹等。

直至当代，『 来氟米特 』的问世才让风湿科医生拥有了专属的抗风湿药，随后艾拉莫德、雷公藤多甙、白芍总苷的出现让抗风湿药的种类逐渐丰富起来。

近些年，类风湿关节炎的治疗已经逐渐走进生物制剂时代，尤其被纳入医疗保险报销范围后，越来越多的患者开始接受生物制剂治疗，并因此受益。

但也有不少患者使用生物制剂后效果不佳，甚至出现了不良反应，还有的患者也对生物制剂不甚了解。

什么是生物制剂？

广义上讲，生物制剂是一类药物的统称，不具体指代某种药物。

此类药物以具有医研价值的碳基生物为原料，利用传统技术或现代生物技术制造，用于各种疾病的诊断与治疗。

被大家熟知，用于治疗糖尿病胰岛素，就属于生物制剂。

用于类风湿关节炎治疗的生物制剂，主要针对与类风湿关节炎发病密切相关的炎症因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素6等，并以此为治疗靶点。

这类药物是通过抑制其生成或干扰其功能，发挥治疗作用，进而改善关节症状、控制病情进展。

生物制剂治疗类风湿关节炎有哪些特色？

如果将甲氨蝶呤、来氟米特等传统抗风湿药治疗类风湿关节炎，比做导弹攻击敌军阵地，那么这仅是一种不带有精准打击目标的进攻，只能期望进攻时恰好击中敌军重要军事设施。

而生物制剂治疗类风湿关节炎则是在已经掌握敌军重要军事设施位置的情况下，实施精准打击，可以确保攻击的准确性，对敌军打击性更大。

在临床中尽管口服同样的传统抗风湿药，有的患者效果明显，有的患者却无任何效果，而运用生物制剂治疗则可使大部分患者都显示出一定疗效。

目前众多研究也证实，生物制剂治疗的类风湿关节炎疗效明确，患者获益较多，病情控制更为理想。

哪些类风湿关节炎患者需使用生物制剂？

现阶段主要建议：

1. 明确被诊断为类风湿关节炎的患者

2. 既往治疗中规范使用一种或一种以上传统抗风湿药已达3个月。

3. 病情仍并未得到有效控制

可以加用或换用肿瘤坏死因子-α抑制剂等生物制剂。

此外，对于病程小于6个月，但病情活动度高且伴有多个预后不良因素的早期类风湿关节炎患者也可以首先使用肿瘤坏死因子-α抑制剂等生物制剂治疗。

生物制剂治疗类风湿关节炎有哪些不良反应？

感染是生物制剂治疗类风湿关节炎中最常见，也是最应引起重视的不良反应。

接受生物制剂治疗的类风湿关节炎患者容易发生多种病原体感染，如细菌，病毒，支原体，衣原体，真菌等。

而对于存在合并有活动性感染（如结核病、肝炎病毒感染、真菌感染等）的类风湿关节炎患者，则不建议使用生物制剂。

肿瘤发生率增加也是生物制剂治疗类风湿关节炎的潜在不良反应。

尽管目前尚无充足证据表明，使用生物制剂可以提高类风湿关节炎患者肿瘤发生率，但仍不建议存在肿瘤病史的患者使用生物制剂。

类风湿关节炎患者在使用生物制剂前及使用过程中都需要定期完善肿瘤的相关指标检查。

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