阿司匹林是抗血栓药物的基础药物，能够缓解心血管疾病发作，能够单一使用也可以联合用药，但是对于高血压患者来说，若未能将血压控制在正常值内，与阿司匹林同服时很有可能诱发动脉斑块破裂，导致脑溢血。

★每一种高血压类型都要服用阿司匹林吗？

●单纯性高血压不可服用

若自身患有单纯性高血压，无其他危险因素，不应服用阿司匹林，因为阿司匹林只有作为治疗药物时才能发挥其功效，若作为预防用药以防止血压升高，会导致很多副作用产生，如肠胃出血、恶心反胃、烧心等症状，严重者可发生休克可能。

●中重度高血压

经历过心梗、心绞痛、动脉狭窄等心脏疾病的患者，在将血压控制得当的情况下，可以服用阿司匹林来降低心血管疾病发生风险。

●合并高血压可以服用

合并高血压患者已经确认有诱发病情恶化的可能性，因此根据综合评估后，可以选择吃阿司匹林。尤其是对于合并糖尿病、合并肾病或有家族史的患者更应该做一个全面综合评估，以预测未来5-8年内科诱发心脑血管不良事件发生的机率，在无消化道出血的情况下，可以适量服用。

●高血压合并冠心病

心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、经历过心脏搭桥或支架手术的患者都属于冠心病，若患者同时患有高血压，若在正常服用降压药后无法控制血压，那么可以同服阿司匹林。若是急性心梗，可将沙坦类或者普利类降压药与阿司匹林，防止心力衰竭，缓解心梗再次发作的机率。

急性心梗患者的血小板处于高度活跃的状态下，能够分泌出大量的血栓素，增加动脉堵塞的情况。在抗血栓的联用用药方案中，也常出现阿司匹林联用氯吡格雷，前者能够抑制血栓烷A2的转变，后者可组织蛋白受体结合成血小板糖蛋白，从而达到抑制血栓聚集的作用。

若冠心病患者无高血压症状且患有合并心衰，因此可以将普利类+倍他乐克加沙以预防心衰，另外配合阿司匹林，能够获得更好的降压效果，同时还能够预防心脑血管堵塞。若患有心绞痛症状，应服用合心爽将心率控制在60次后，再服用阿司匹林预防动脉堵塞。

阿司匹林与大多数降压药能够起到互助的作用，但如果治疗高血压合并痛风患者，应将阿司匹林和利尿剂类药物同服，定期检测尿酸值，防止引发痛风。因为阿司匹林若每天服用计量超过2g，则会导致肾脏代谢排酸能力降低，因此需要增加利尿剂，促进代谢。

★阿司匹林和降压药能在早上同服吗？

在降压药的选择上，大多数药物都属于长效降压药，如沙坦类、普利类等药物，每天服用1次即可达到长期控制血压的作用，因此选择在早上血压高峰期服用，可获得更强的降压效果。

阿司匹林单一用药时早晚皆可服用，若需要同服降压药，可以选择在早上同服，达到降血压同时应对血小板聚集，需要注意的是，同服这两种药物期间，应选择相对固定的时间段服用，坚持服用药物，勿断断续续服用，避免药物作用失效而达不到预期效果。因此若选择在早上服用阿司匹林，则应选择阿司匹林肠溶片，这样才能加速药物分解，减少对肠胃刺激作用。

★冠心病服用阿司匹林消化道出血的具体原因

在抑制氧化酶的状态下，阿司匹林能够穿透肠胃粘膜上层蛋白膜，引导胃酸弥散到消化道组织后，刺激炎症发生损害肠胃粘膜分泌保护黏液，引发微小血管破裂，导致胃出血、胃溃疡的发生。

●原因1

胃液中的PH值会影响到胃部的保护机制，当氢离子合并胃粘膜细胞时，会引发肠胃出血食物情况。

●原因2

当环氧化酶的活性被抑制时，胃酸会因此增加而导致加重肠胃负担，导致胃粘膜出血。当花生四烯酸被阻止进入到肠胃代谢的过程中时，也会导致肠胃细胞脱离引发出血的症状。

若需要服用阿司匹林但消化道又有出血症状的患者，应在先服用肠胃粘膜保护剂3个月，随后再同服，同时还应定期检查肠胃功能。

★同服阿司匹林和降压药，有哪些注意事项？

●血压控制要稳定

首先应该将血压控制在正常的范围内，既160/100mmHg左右，并且在服药过程中定时检测血压，若血压大于该数值时，首先应服用降压药，而不是阿司匹林，在得到缓解后方可继续服用阿司匹林，服用时应保持适用剂量既每天75-100mg，此范围内血小板聚集的机率最小，不能自行增减药物剂量，以免发生不良反应。

●禁忌患者需避开

对于肾脏功能不全者、肾血压灌注量不足者、正在服用退烧药物者及止痛药物者，禁止使用服用阿司匹林，不然会加重肾脏肾脏代谢负担，进一步损伤肾脏。

●粪便颜色需观察

粪便若有血丝那么应该警惕是否因服用阿司匹林而导致消化道出血，并及时检查血常规和粪便常规，并联用质子抑制剂，以缓解并预防消化道出血。若消化道出血，粪便的颜色多位暗红色，因为消化道处于深层位置，从出血到血液凝固将其排出需要大量时间，在这个过程中，已经脱落的血红细胞已经失去活性，因此颜色就会越来越暗化。

给予冠心病患者开具阿司匹林时，应先询问是否患有消化道疾病史、是否服用过胃粘膜保护剂，还有是否有吸烟史，若有长期吸烟的习惯，胃粘膜会因为长期吸烟而导致胃表皮生长组织受损。

另外年龄大于75岁的冠心病患者，在制定用药方案时，更应该结合患者其他合并症状开具适宜的阿司匹林药物剂量，避免药物间发生冲突作用，导致诱发其他疾病。