放开三胎，如何管理妊娠期高血压呢？这里医生详解

随着国家政策三胎放开,会出现更多高龄孕妇，随之妊娠期高血压患者会增加。女性最佳的生育是在23-28岁,随着年龄增大,女性生育能力有所下降,内分泌激素调节能力不足，加上危险因素增多，如肥胖、高血压、高血酯等。

一.妊娠期高血压有其特殊性

1.患病率比较高，约占妊娠妇女的6-10%。

2.危害严重，母、胎儿在今后脑卒中及肾功能不全发病率增高。

3.血压难以管理，很多妇女依从性差、另外使用了不适合妊娠用的药物。

4.临床证据少，在妊娠期使用降压药物少，循证医学的证据不多。

5.跨专业疾病，要多科室配合协作。

二.妊娠期高血压的易患因素

①精神紧张 ②气候寒冷 ③初产妇年龄＜18岁或＞40岁 ④营养不良 ⑤体型矮胖者 ⑥子宫张力增高 ⑦高血压家族史 ⑧高盐高糖高酯等饮食不合理等等

三.妊娠高血压诊断

妊娠20周后出现的高血压，血压≥140/90mmHg.发现血压升高6小时至少重复测量1次，血压均增高者叫妊娠高血压。

四.妊娠期高血压分类

1.妊娠前或妊娠20周前发现高血压：慢性高血压（原发性、继发性）、白大衣高血 压、隐匿性高血压。

2.妊娠20周后（≥20周）发生的高血压：一过性妊娠高血压、妊娠高血压、子痫前期。

五.妊娠期高血压治疗

1.一般高血压患者当血压≥140/90mmHg时，根据具体情况进行非药物干预并贯穿全程，限制体力活动、适度限盐、体重保持合理状态。

2.当收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时应当启用药物治疗。

3.降压过程力求平稳下降，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，保证子宫胎盘血液灌注。

4.药物选择，对孕妇而言，目前没有任何一种降压药物是绝对安全的。

但是可以选用的药物有①β-受体阻滞剂：拉贝洛尔。②钙拮抗剂：硝苯地平。③利尿剂可适当选用，但要注意血容量。

妊娠期全程禁用：ACEI（如依那普利等）及ARB(缬沙坦等)，醛固酮拮抗剂。