孟先生来诊时刚满25岁，孟先生在一年前因为水肿查出患有肾病综合征，之后服用激素进行治疗，但孟先生对激素不敏感，尿蛋白仍在不断增加，于是在肾友的介绍下前来就诊，希望进行中医药调理。

2016年4月来诊时，孟先生已经自行停用激素，此时他仍有双下肢水肿情况，他的检查结果为，尿常规尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量8.5g，血浆白蛋白29g/L。

莫主任问他有哪些症状，孟先生自述乏力怕冷，有时感觉腰膝冷痛，食欲和睡眠正常，但大便溏，一天大约4次。

莫主任为他舌诊，他的舌头舌色淡黯，舌苔薄白，脉沉涩。孟先生身体处于脾气虚弱，血瘀水停的情况。

为了让尿蛋白降的更快，他又加了3味关键药物！

莫主任以当归芍药散作为基础方为患者治疗，以茯苓、芡实、薏苡仁、益母草、当归尾、川牛膝、怀牛膝、赤芍、白芍、丹参、冬瓜皮、车前子、黄精、桑螵蛸等中药活血利水。

鉴于孟先生有乏力、便溏等脾虚表现，所以莫主任在活血利水的基础上，又加了3味药。分别是党参、炙黄芪、炒白术。这三味药为健脾益气的药物，对蛋白尿的治疗有比较关键的作用。通过健脾益气的治疗，调理孟先生的脾肾功能，让孟先生尿蛋白降得更快。

孟先生按照莫主任说的，以中药治疗一个月，二诊复查时，他的水肿明显减轻，乏力怕冷及腰膝冷痛症状明显改善，复查尿常规尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量4.4g，于是上方去益母草等中药继续治疗。

同年7月，孟先生再次出现在诊室，此时他精神大振，他说自己身体已无任何不适感觉，水肿也消退了，身体的力气又回来了。吃饭和睡觉都香了。复查尿常规尿蛋白转阴，查24小时尿蛋白定量0.05g。

现代医学肾病综合症多存在高凝状态，患者来诊时舌色黯，说明存在血瘀情况，遂治疗时以益母草、当归尾、川牛膝、怀牛膝、赤芍、白芍、丹参等活血药物进行治疗，为患者增加肾流量，改善肾功能，改善患者的高凝状态。

再以芡实、桑螵蛸为患者补肾固精取得疗效，最后再加党参、炙黄芪、炒白术这三味健脾益气的药物，健脾益气，为患者扶正固本，提高治疗效率。

为什么说这三味药关键？

《医经精义》云:“脾土能制肾水，所以封藏肾气也”说明在生理状态下，脾气升清有利于肾精封藏。如果脾气虚，则谷气下流，继之肾失封藏，精微下泄而见大量蛋白尿。

蛋白尿的出现，病机为本虚标实，水湿、淤血为标，也就是外在症状表现，但主要的病因还是脾肾功能的下降，最终导致“标”的出现，治疗时只治标，不治本的话，蛋白尿易反复。所以加这三味药重在健脾益气，调理脾肾功能，从根源上解决问题，标本兼顾，取得长远效果。从根源上减少蛋白尿。