关先生65岁，几年前的一次体检中，关先生发现自己血肌酐升高，尿蛋白（++），因为关先生患有脑梗，他又恐惧激素副作用，于是那几年他只以中成药进行治疗。

2016年关先生过完年再次去医院复查，发现血肌酐又创新高，当时血肌酐值为322umol/L,尿蛋白(+)。关先生有些六神无主了，难道只能等待透析吗？不，不行，这样经济压力就更大了，每周去两三次医院实在影响生活质量，于是关先生找到了莫主任，中成药效果不佳，不如就试试中药吧，他是这样想的。

莫主任见到这位老人的时候，他精神看起来很疲惫，莫主任问关先生都有哪些症状？患者自述畏寒怕冷，身体乏力，腰部酸痛、夜尿增多，食欲和睡眠正常。

莫主任看了下关先生的舌头，关先生舌色淡黯，舌苔薄白，脉沉弱。结合关先生的身体症状，莫主任认为患者此时气虚阳虚，兼夹瘀血。中医的治疗调理要着重益气温阳，活血化瘀。

莫主任以参芪地黄汤作为基础方，进行辩证治疗，以党参、炙黄芪、茯苓、巴戟天、金银花、芡实、丹参、生地、山药、牡丹皮、山萸肉、桑螵蛸、泽泻、当归等中药进行治疗。

方中芡实、桑螵蛸等中药有补肾固涩的效果，莫主人加当归、丹参等中药为患者活血化瘀，多种中药辩证治疗，为关先生调理体质，改善肾功能。

二诊复查时，关先生已经服用中药治疗1个月，这次复查肾功能，肌酐252umol/L，患者畏寒、腰酸等症状得到缓解，夜尿减少。关先生出现食欲减退的症状，于是去掉白术、加山药、鸡内金等中药为患者健脾和胃继续治疗3个月。

三诊复查时，关先生食欲恢复，乏力腰酸症状已经不明显，夜尿恢复正常，复查尿常规尿蛋白转阴，肾功能检查血肌酐值为147umol/L。

之后的日子里，关先生一直以中医药进行治疗，每三个月复查一次，血肌酐逐渐稳定在150~180之间，随访至今5年时间，病情仍稳定，未曾透析过。

什么是肾阳虚，肾阳虚有哪些症状？

肾阳虚是常见的中医内科疾病，阳虚本身是体内阳气的衰弱，而肾阳虚是肾中阳气的不足，而对于肾阳虚的患者也会有一些症状的发生，大致有以下几个方面：

第一，肾阳虚的患者会非常的怕冷，尤其是腰腿冷为主，并且会出现手脚冰凉，喜欢夏天，不喜欢冬天，喜欢热饮，不喜欢冷饮。

第二，对于肾阳虚的患者还会出现神疲乏力，精神状态差，精神不振，活力低下并且非常容易疲劳，畏寒肢冷，四肢发凉，即使是夏天手脚也是非常凉的，身体发沉，腰酸腰痛以及膝关节酸软无力，并且会出现性功能减退，男性患者阳痿早泄，女性患者月经量少，月经紊乱。

关先生初诊时，有畏寒等阳虚的表现，方中用党参与炙黄芪甘温益气的药物，并未用桂附等温阳药物，莫主任对于慢性肾脏病，有阳虚表现的患者，阳虚较轻的患者，仅用党参与炙黄芪益气以温阳。阳虚较重的患者，方用桂附且用量不重，意在温阳而不伤阴血。