风湿热痹、湿热脚气之良方——当归拈痛汤

【出处】

《医学启源》

【组成】羌活 防风 升麻 葛根 白术 苍术 当归 人参 甘草 苦参 黄芩 知母 茵陈 猪苓 泽泻

【用法】

水煎服。

【功用】

利湿清热，疏风止痛。

【主治】

湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮舌苔白腻微黄，脉弦数。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。

【方解】

本方所治证候乃因湿热内络，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为其特点。方中重用羌活、茵陈，羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿， 《本草拾遗》尚言其能“通关节去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力，共为臣药。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。本方发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。

【临证加减】

若脚膝肿甚，可加防已、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。