怎么判断甲状腺结节是不是恶性的？医生：这几项检查很重要

很多人都会有“甲状腺结节”有的是无意中自己摸到的,有的是体检时查体摸出来的,也有一些是做超声检查发现的。

于是,不断的有人发问:

我的甲状腺结节到底是不是恶性的?需不需要取病理?要不要做手术?

之所以担心甲状腺结节,最大的关注点就在于这个结节究竟是不是“恶性”的,因为甲状腺结节的良恶性鉴别直接影响其处理方式。

之所以担心甲状腺结节,最大的关注点就在于这个结节究竟是不是“恶性”的,因为甲状腺结节的良恶性鉴别直接影响其处理方式。

如何确定甲状腺结节是不是恶性的?是否致命?

所谓甲状腺结节,其实就是甲状腺组织中出现的圆形或椭圆形的组织团块,其在人群中相当常见。

用超声调查未经筛选的人群发现,20%-76%的女性存在至少1个甲状腺结节通过医生触摸检查诊断的甲状腺结节患病率为3%-7

一些尸检调查研究显示,37%-57%的患者存在甲状腺结节这表明甲状腺结节非常常见,但由于大多数并没有什么症状,因此没有被发现。

然而随着生活水平的提高,大家对健康越来越重视,越来越多的人在体检过程中发现自己有“甲状腺结

尽管大多数的甲状腺结节都是良性的,但和身体的很多其他组织一样,甲状腺结节确有一定的概率是“恶性”的。即便都是“恶性”的,不同的甲状腺癌恶性程度也不同。

就好比即便都是坏人,有十恶不赦臭名昭著的克拉滕伯格,也有小偷小摸的街头惯犯。

甲状腺癌同样如此,根据【分化程度】不同,甲状腺癌大致可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

所谓【分化程度】也就是细胞的发育程度,可以将其理解为细胞发育是否接近【正常甲状腺组织】分化程度越高、越接近正常组织,恶性程度越低,相对不那么“坏”;

反之,分化程度越低、越不像【正常甲状腺组织】恶性程度越高,越“坏”

因此【未分化癌】就是穷凶极恶的那一类,死亡率接近100%,通常在发现的时候就已经侵犯周围组织甚至有远处转移。

但值得庆幸的是,分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)约占所有甲状腺癌的90%,预后一般都很好。

手术治疗后,40岁以下乳头状癌患者的远期(25年)死亡率小于2%因此,甲状腺乳头状癌也被称作“幸福癌”或“快乐癌”是一种可以被完全根治的恶性肿瘤。

手术治疗后,40岁以下乳头状癌患者的远期(25年)死亡率小于2%[4]因此,甲状腺乳头状癌也被称作“幸福癌”或“快乐癌”是一种可以被完全根治的恶性肿瘤。

然而,即便其恶性程度很低,对人体的危害相较于其他癌症低很多,可毕竟仍然是恶性肿瘤,早发现、早治疗仍然是获得根治、捍卫生命的首要前提。

甲状腺癌的危险因素有哪些?

正如吸烟的人容易得肺癌,有幽门螺旋杆菌感染的人容易得胃癌一样,甲状腺癌也有【好发人群】,危险因素包括:年龄、性别和甲状腺放射照射史。

儿童、男性、30岁以下和60岁以上成人、头颈部放射史人群,其甲状腺结节恶性可能性会更高。

发现甲状腺结节后如何排除是否恶性呢?

一旦发现甲状腺结节,首先需要做两个检查:甲状腺超声和甲状腺功能检查。

甲状腺功能检查中的TSH(促甲状腺激素)是由脑垂体分泌,并可促进甲状腺合成、释放甲状腺素的一种激素。血清促甲状腺激素是预测甲状腺癌的一个指标。

如果TSH降低,但结节直径大于1cm,则需进行甲状腺核素扫描,如果发现该结节是无功能结节,则同样需要怀疑恶性,进行穿刺病理检查。甲状腺核素显像检查

如果TSH正常或升高,超声发现结节的直径>1cm、边界不规则、微小钙化、纵横比大于1、边缘钙化等恶性肿瘤表现,那么就需要进行细针穿刺取病理了。超声引导下细针穿刺检查甲状腺

如果超声检查不符合穿刺取病理的标准呢?

是不是就是良性的,不需要再管了呢?

并非如此,即便不符合穿刺取病理的标准,需要密切监测,但监测的频率取决于超声特征的风险程度:

具有可疑特征的直径1cm以下的结节,每6-12个月监测一次;超声提示低至中度可疑的结节,每12-24个月监测一次;风险极低的结节每2-3年监测一次。

如果此后随访,结节比较稳定,没有什么变化,可以降低监测的频率。显著增大则可能仍需穿刺取活检。

小珍温馨提醒大家，早发现早治疗，一定要养成每年定期体检的好习惯