他汀要吃多久血脂才能达标？别着急，找找这几个降脂慢的原因？

“医生，我这阿托伐他汀钙片已经吃了1个月了，血脂怎么还没达标啊？”

对于一些初服他汀类药物的患者，经常着急药物怎么起效这么慢？恨不得今天吃了药，明天病就好了。

今天就来说一说：

● 服用他汀类药物降血脂多久才能起效果？

● 降脂效果不理想具体有什么原因？

● 服用他汀半年血脂还未能达标，该怎么办？

他汀类药物吃多久才能看到降脂效果

他汀是临床上应用很普遍的一类降脂药物，随着全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国 FDA 批准（1987 年）上市以来，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药不断问世。

患者他汀类药物要服用多久才会起到降脂的效果？一般3—6个月能看见效果，但前提条件一定是要在健康的饮食、规律生活上面才会达到降脂的效果。

降脂效果不理想？找找这些原因……

上面说过服用他汀药3—6个月就有效果，那为什么有的人还是不见效果吗？这得找找下面的这些原因……

01、饮食控制

血脂主要分为甘油三酯、胆固醇，其中胆固醇又包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

这当中与外源性的食物摄入最为密切的是甘油三酯，此外，胆固醇也会受到外源性食物的影响。如果在降脂期间还像平时一样不控制饮食，经常吃高脂肪、高胆固醇的食物，那么血脂指标是很难达标的。

因此，饮食上要调整饮食结构，多吃鱼、蔬菜、水果，选择健康的橄榄油等，做到低盐低脂低糖。

02、戒烟戒酒

烟酒不戒，患者想通过服用他汀药将血脂降下来是真的很难。像长期吸烟的患者，在吸烟的过程中会将一种有害气体尼古丁吸入到体内，然后溶入血液当中，最后促成患者的胆固醇增加，导致血脂不达标。

肝是人体最大的解毒器官，过度饮酒会对肝脏造成伤害，当肝脏伤到一定程度，肝不工作了，这会造成肝脏胆固醇的增高，这时血脂也不会达标。

因此，患者不戒烟酒服再多的他汀效果都会受影响，而且会造成身体器官的各项负担。

03、运动

“生命在于运动”，每天花费一定的时间进行运动，不仅可以放松我们的肌肉，还能促进血液的循环。

运动时可以消耗体内游离脂肪酸，加速乳糜和极低密度蛋白分解，增加高密度脂蛋白HDL-CH（PS：这是能预防高血脂指标之一）的含量。

像服用他汀药的患者长期保持规律的运动，不仅能预防血脂升高，还能延缓衰老，降低冠心病的发生，但前提条件是要在医生的指导下进行。

服用他汀3-6个月血脂仍不达标，怎么办？

如果，通过上面的自查没有出现以上情况，服用他汀类的药物3-6个月后血脂依旧不达标。就要调整降脂药物的剂量和种类，具体调整策略如下

1、增加他汀的药量

如果患者在服用他汀期间，饮食、生活情况都不健康，那么可以找医生进行调整他汀的剂量。但是，一定要遵从医嘱，因为，随着他汀剂量的增加，出现不良反应的概率也会随之增加。

2、联合其他降脂药物方案

如果，在增加他汀药剂量的情况下，血脂指标还是未达标，可以考虑联合其他药来使用。

辛伐他汀联合烟酸能进一步降低LDL-C，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。但是，会显著增加严重不良事件和新发糖尿病，目前烟酸已逐渐退出欧美及国内市场。

他汀联合贝特类能将血糖和LDL-C得到良好控制的情况下，加用针对TG（甘油三酯）和HDL-C（高密度脂蛋白）的治疗可以带来更多的大血管和微血管益处。总体上说这两类药联合使用会轻度升高血肌酐和ALT水平，安全性良好。

他汀联合胆酸螯合剂总体耐受性良好，会出现轻微增加胃肠道不良反应的发生率，但目前缺乏临床预后相关研究。

他汀联合依折麦布 对比单纯使用他汀类药的平均降脂值可以提高24%，而且还会减少缺血性事件如心血管死亡、非致死性心肌梗死和卒中等意外事件。总体来说不会增加常见的不良反应，安全性良好。

他汀联合PCSK9抑制剂能有效降低胆固醇水平，能减少主要临床终点事件的发生率，目前临床研究看来安全性良好。但PCSK9抑制剂因其需皮下注射、价格高，性价比方面较低。

Tips：具体调整方案遵从医嘱，另外调整药物之后，都应该在治疗6周以内进行复查。

参考资料

[1] 一文弄清他汀类药物.杨晓华.《大健康》.2021(7).105--107.

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