这位晚期肝癌，我考虑的是这样来治疗

今天一位朋友，通过微信给我发了几张照片，并打电话向我请教如何给他叔叔治疗晚期肝癌？

一、先分析这张超声检查结果来分析：

1、病人肝硬化比较明显，结合门静脉不宽与脾不大，没有报道提示有曲张的门静脉分支，考虑病人尚未进展至肝硬化门静脉高压症失代偿期。

2、“肝癌合并门静脉癌栓”诊断明确，但从超声提示门静脉是向肝血流，如果双侧门静脉分支，也是这样的话，则考虑病人肝动脉门静脉瘘未形成，病人肝癌肝内转移的风险比较小，但如果门静脉主干是向肝血流，而患者患侧是逆肝血流的话，则存在肝动脉门静脉瘘，病人肝癌肝内转移的风险就比较大了。

二、接着我们再看上面化验检查结果，考虑：

1、病人乙型病毒性肝炎（活动期）

2、肝功能损害，主要考虑还是肝炎所致。

3、肝癌晚期。

三、这个病人的下一步诊疗计划。建议如下：

（一）、诊断方面：

1、进一步做肝脏CT检查或磁共振检查，明确肝癌情况，排除存在肝癌子灶的可能。

2、进一步明确是否存在门静脉主干是向肝血流，而患者患侧是逆肝血流的情况，排除肝动脉门静脉瘘风险。

（二）、治疗方面：第一步，先抗病毒，消除患者病毒致癌环境与病毒复制对肝脏的损害；护肝治疗，让目前危害患者健康的肝功能，好转过来，为后续治疗创造条件。中医经络治疗，通过疏肝通络的经络刺激增强肝脏局部免疫力，通过中药调理，促进人体免疫力恢复，并减轻肿瘤对身体的毒性危害治疗。

肝炎病毒

第二步，待肝功能好转，病人能够耐受一定创伤治疗，再进行肝动脉造影，进一步明确肝癌情况，并同时行患侧肝癌超选择肝动脉化疗栓塞治疗，等待肝功能好转。

介入手术

一是让肝癌局部缺血坏死，让肝癌缩小，便于手术切除，同时也消灭可能存在的肝癌子灶。二是起到防治肝动脉门静脉瘘，减少肝癌肝内转移风险。同时继续抗病毒与中医中药治疗，继续增强自身免疫力并消除肝癌致癌环境。第三步，介入后，肝功能恢复，评估病人是否能够耐受手术，再考虑限期进行肝癌切除术。

机器人手术

目的在于彻底消除原发肝癌病灶的危害。第四步，根据切除肝癌的病理检查与基因检测，寻找适合的肝癌靶向药物，考虑加用靶向药物治疗，以进一步提高肝癌肝内转移灶的治疗。

靶向药物治疗

并继续抗病毒与中医中药治疗，继续增强自身免疫力并消除肝癌致癌环境。当然科学运动与均衡健康饮食，保持好心情与充足睡眠也是必需的。并做好病情随访工作。

这是个人意见，分享给大家参考。