对于晚期肠癌患者来说，大部分患者失去了目前疗效最为确切的手术治疗方法，即使能够做根治手术的晚期肠癌患者，与其他早中期肠癌患者比较，疗效也是相差甚远。因此，晚期肠癌患者在抗癌之路上，他们将会走得更加艰难。但不管如何，提高晚期肠癌患者的疗效，仍然是这些患者永远不变的规律。

晚期肠癌，我们要想取得好的治疗效果，关键要解决以下三个问题：

首先，我们要解决肠癌细胞的扩散与转移问题。

肠癌

晚期大肠癌。要么就是癌症病程时间长，加上发现太晚，以至于肠癌细胞已经通过局部扩散转移、腹腔种植转移、淋巴转移及血行转移，癌细胞已经进入患者身体多个脏器组织，让患者的肠癌无法得以清除干净；要么就是肠癌细胞恶性程度高，病变进展快，并侵润了切除会危及患者生命的器官或组织。这二种情况的发生，都增加了肠癌治疗的困难性。

在自然条件下，癌细胞不仅在原发部位会不断增殖长大，在转移部位也一样会增殖长大。并且，因肠癌细胞本身不受控制无限增殖的特征，必然会发生癌细胞破坏病变部位器官组织，造成患者人体脏器功能不全，或者全身慢性衰竭发生，最后还会危及患者生命。

通过手术治疗、化疗、免疫靶向治疗等方法，来控制肠癌细胞的病变进展，保持人体正常的脏器功能，让病人有质量的长期生活，仍然治疗晚期肠癌的不二法则。但落实治疗的前提是知道肠癌是否得到有效控制。肿瘤标志物的数值变化，可以让我们粗略知道体内肠癌细胞的数量变化。但血液肿瘤循环DNA检测，则可能有助于让我们更加清楚知道体内癌细胞的变化情况，这些微观上肠癌信息反馈变化，能让我们知道晚期肠癌的疗效情况。

血液中的癌基因

CT、磁共振与内镜检查，可以让我们从宏观方面，知道肠癌肿块治疗后的大小变化。但要清楚肠癌及肠癌转移的全身情况变化，则是全身PET-CT检查与全身PET-MRI检查莫属了。当然，患者自身的临床症状与体征，甚至个人直觉，都可以给我们提供比较准确的疗效评判标准。

其次，再来谈谈如何减少新发肠癌细胞与原发肠癌的基因变异问题。

由于长期受致癌因素的影响，在晚期肠癌细胞的病变形成与进展过程中，也是其他部位肠粘膜病变细胞的形成过程。这些病变肠粘膜细胞仍然有机会在晚期肠癌的病情进展或治疗过程中，再次癌变为新发的肠癌细胞。另外，原先的部分肠癌细胞也会在增殖过程发生基因变异，而成为病理组织细胞类型完全不同的变异肠癌细胞。如果新发的肠癌细胞或变异的肠癌细胞，是在化疗药或靶向药等药物的治疗中产生的话，它们就完全有可能会对原先疗效不错的药物产生耐药，从而导致肠癌患者开始抗癌治疗效果不错，后来就越治效果越差了。

肠癌病变进程与分期

要了解是否存在新发肠癌细胞与原发肠癌细胞是否存在变异，肠镜检查加活检当然是一种可行的方法，但不方便也不科学。我们可以通过粪便肠癌DNA检测这个简单方便的方法，来发现肠癌细胞的基因变化情况。从而让我们能够及时知晓体内肠癌细胞的变化情况，并及时针对性地调整治疗药物，提高晚期肠癌患者的抗癌治疗效果。

另外，新发的肠癌细胞与原发的肠癌细胞基因变异问题，都离不开致癌因素的影响，因此，对于晚期肠癌患者，仍然要避免过多摄入高脂肪、红肉与膳食纤维不足食物导致的外部致癌因素；并积极治疗炎症性肠病、肠道菌群紊乱、肠腺瘤等导致肠癌的高危因素。来减少新发肠癌细胞的风险与原发肠癌细胞的基因变异问题，这些防癌措施可能是比药物治疗，更加理想提高晚期肠癌的治疗效果的方法。

肠癌治疗

最后，讲讲治疗方法的选择与治疗副作用或并发症的防治问题。

对晚期肠癌患者来说，手术仍然是最有效的治疗手段之一，但晚期肠癌患者，能够手术根治的病例并不多。对于没有手术机会的晚期肠癌患者来说，化疗就是他们最好的非手术治疗方法了，影响晚期肠癌化疗疗效最大问题，就是肠癌细胞的耐药问题，解决问题的方法，上面已经介绍过了，这里就不多说了。化疗要解决的另一难题，就是化疗的药物副作用问题，其中比较危险的是骨髓抑制，但只要规范治疗，观察病情仔细，处理及时的话，一般问题不大。

此外，对晚期肠癌比较有效的治疗，是免疫靶向药物治疗，但它只对增殖产生存在靶点的肠癌细胞有效，并且副作用也不少，目前它在肠癌的治疗方面的角色，仍处于辅助治疗地位。还有，我要强调的是，中药辅助治疗与营养支持治疗，也是晚期肠癌患者至关重要的一环。同时，加强患者的定期随访与复查，保持乐观的心情、有充足的睡眠时间与坚持科学合理的康复运动等，也是提高晚期肠癌患者疗效的措施之一。