冠心病的中成药用药，医生这里给你说清楚

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞致心肌缺血、 缺氧或坏死而引发的心脏病，是临床最常见的心血管疾病之一。

临床可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴，急性心肌梗死属“真心痛”“厥心痛”范畴，心律失常属“心悸”“怔忡”范畴，心力衰竭可归属为“水肿”“痰饮”“喘证”等范畴。

一．稳定性心绞痛

稳定性心绞痛者见以下表现时，可在西医常规治疗基础上，加用中成药治疗。

气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，推荐使用通心络胶囊或脑心通胶囊。通心络胶囊可减少心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及改善中医证候；脑心通胶囊可减少心绞痛发作次数。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，推荐使用丹蒌片。丹蒌片可能减少心绞痛发作次数。胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸或复方丹参滴丸。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善中医证候；复方丹参滴丸可减少心绞痛发作次数及硝 酸甘油的用量，提高运动耐量。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，推荐使用丹红注射液或红花注射液。丹红注射液可能减少心绞痛发作次数；红花注射液可能减少心绞痛发作次数。心肌梗死后稳定性心绞痛者的二级预防，推荐使用芪参益气滴丸。芪参益气滴丸可减少心绞痛发作次数、延长运动负荷试验时间。

二．不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛者见以下表现时，可在西医常规治疗基础上，加用中成药治疗。

气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，推荐使用通心络胶囊或脑心通胶囊。通心络胶囊可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，降低炎性因子高敏C反应蛋白（hs-CRP） 水平，改善心电图疗效，并缩短心绞痛持续时间；脑心通胶囊可能降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，并缩短心绞痛持续时间。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，推荐使用丹蒌片。丹蒌片可能减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平。

胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸、复方丹参滴丸或血府逐瘀胶囊。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间；复方丹参滴丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间；血府逐瘀胶囊可能减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，推荐使用丹红注射液或红花注射液。丹红注射液可减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间；红花注射液可能降低心血管事件发生率，改善心电图疗效。

气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，推荐使用参麦注射液。参麦注射液可能减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间。

三．急性心肌梗死

急性心肌梗死者见以下表现时，可在西医常规治疗基础上，加用中成药治疗。

胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，缩短肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值回落时间及降低炎性因子hs-CRP水平。

气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，推荐使用参麦注射液。参麦注射液可能降低心血管事件及并发症发生率，降低心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量，降低炎性因子C反应蛋白（CRP）或hs-CRP水平。

四．围介入手术期

冠心病围介入手术期者见以下表现时，可在西医常规治疗基础上，加用中成药治疗。

气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，推荐使用通心络胶囊或脑心通胶囊。通心络胶囊可降低心血管事件发生率，提高左室射血分数（LVEF），降低炎性因子CRP或hs-CRP水平；脑心通胶囊可能改善TIMI（心肌梗死溶栓试验）血流，降低心血管事件发生率，缩短心肌酶CK-MB 峰值回落时间及降低炎性因子hs-CRP 水平。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，推荐使用丹蒌片。丹蒌片可能降低心血管事件的发生率，提高LVEF，降低心肌肌钙蛋白l（cT-nl），减轻围术期心肌损伤，降低心肌梗死发生率。

胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸或复方丹参滴丸。麝香保心丸可降低心血管事件的发生率，提高LVEF，降低cTnT或cT-nl，降低炎性因子CRP或hs-CRP水平；复方丹参滴丸可降低心血管事件的发生率及炎性因子hs-CRP水平，提高LVEF。

口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，推荐使用丹红注射液。丹红注射液可能降低心血管事件的发生率，降低cTnT、cT-nl、CRP或hs-CRP水平。气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，推荐使用参麦注射液。参麦注射液可能降低心血管事件发生率，提高LVEF，缩短心肌酶 CK-MB峰值回落时间，降低cTnT或cT-nl，降低CRP或hs-CRP水平。

五．冠心病心律失常

①冠心病合并室性早搏

冠心病合并室性早搏者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可在西医常规治疗基础上，加用稳心颗粒或参松养心胶囊。稳心颗 粒可改善动态心电图Holter疗效；参松养心胶囊可降低期前收缩发生率，减少期前收缩数，改善中医证候疗效及HRV（心率变异性）。

②冠心病合并缓慢性心律失常

冠心病合并缓慢性心律失常者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可在西医常规治疗基础上，加用参松养心胶囊。参松养心胶囊可提升心率，改善HRV。

③冠心病合并阵发房颤

冠心病合并阵发房颤者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可在西医常规治疗基础上，加用参松养心胶囊或稳心颗粒。参松养心胶囊可改善临床症状（心悸、胸闷等），减少心房颤动发作频次；稳心颗粒可改善临床症状（心悸、胸闷等）。

六．冠心病心力衰竭

冠心病心力衰竭者见畏寒，口唇青紫，颜面或下肢水肿，尿少（阳虚血瘀水停证）时，可在西医常规治疗基础上，加用芪苈强心胶囊治疗。芪苈强心胶囊可降低BNP（B型利钠肽）或NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）水平，提高LVEF，改善生活质量、6MWD（6分钟步行试验）及NYHA分级（美国纽约心脏病协会心功能分级）。

七．心绞痛急性发作

在治疗心绞痛急性发作时，推荐使用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸或宽胸气雾剂。速效救心丸可迅速缓解胸痛症状，改善心电图疗效；复方丹参滴丸可迅速缓解胸痛症状，起效时间短，改善心电图疗效；麝香保心丸可迅速缓解胸痛症状，起效时间短，改善心电图疗效；宽胸气雾剂可迅速缓解胸痛症状，改善心电图疗效。

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