1120中国心梗救治日——心电图正常就不会有心梗吗？

参加医疗事故鉴定时遇到过这样一个病人，患者才40岁，因为参加朋友的聚会喝了点酒，酒后出现剧烈的胸痛呕吐，一位年轻的医生给他做了心电图基本正常，又拍了胸片检查，没发现啥问题，患者症状时好时坏，考虑患者是喝酒导致的症状，要求其住院观察，患者拒绝，然在急诊输液时突发心跳骤停，抢救无效死亡，尸检结论是急性广泛前壁心肌梗死导致的突发恶性心律失常。既然心电图正常为什么还会得急性心肌梗死呢？

临床工作中也经常遇到类似的情况，不少冠心病心绞痛患者即使症状典型，但检查心电图时也大致正常，其实，影响心电图结果的因素很多，大致有以下几点需要注意:第一，发作间歇做检查，因为心绞痛是心肌严重缺血的时候才会出现，通过休息或药物等缺血得到缓解，那么反映心肌缺血的心电图就随之改善，表现为正常;其次，心脏缺血部位的心电向量相互抵消，即使缺血严重，心电图也可以正常。

其实，冠心病患者有50-60%的人常规心电图可以正常范围，医生诊断冠心病要根据患者的易患因素，胸痛的症状及发作的性质，结合心电图检查来综合分析，必要时需要进一步检查动态心电图，心脏血管CT，冠状动脉造影检查来最终明确诊断，所以有了胸部不适一定要去专科医生那里就诊，不要随意乱治，更不能有病不治酿成恶果。