6.6爱眼日，高度近视可造成多种不可逆眼底病变，预防大于治疗

随着电子产品的广泛应用和户外活动时间的减少，近视是再常见不过的眼科疾病，以至于人们快忘记了这种疾病。目前，青少年近视的问题已经越来越被广泛的关注。近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。我国人口近视发病率约为33%，是世界平均水平的1.5倍。

在门诊上，经常会遇到一些忧心忡忡的家长，咨询孩子近视的问题，但是他们的关注点往往可能会有一些偏差，如很多家长会担心孩子的眼镜片越来越厚了，能不能尽早做近视矫正手术？在这里想告诉各位爸爸妈妈，对于近视矫正手术来说，能达到的目的仅仅是摘镜，我们实际上应该将关注的点更多地放在——如何控制近视度数的增加和保证眼底的健康上。

近视按照近视度数来分，可以分为轻度近视，中度近视和高度近视，一般轻度和中度近视对眼底健康的威胁是比较小的，只有当近视达到一定的度数后，即高度近视，就有可能引发一系列的眼底疾病。

所谓高度近视是指度数超过600度，当高度近视进行性发展的时候，我们的眼轴，也就是眼球的前后径不断地延长，这个时候眼球的巩膜向后延展，但是眼内的视网膜和脉络膜这两层组织，它的延展性没有那么好。因此，当它不能够和巩膜达到一致性的时候，我们的眼底就会出现相应的问题。

例如在赤道部，也就是眼球最胖的部位，可能会出现变性区，出现裂孔，导致视网膜脱离。在黄斑部位可能会出现黄斑劈裂、黄斑裂孔，导致我们中心视物遮挡、黑影遮挡。在脉络膜这一层，萎缩到一定程度，可能会继发脉络膜的新生血管，这种新生血管壁非常的脆弱，随时可能会出血，导致眼睛正中央会出现固定的黑影。

这里一定要强调的是，对于高度近视的眼底病变，很多时候是不可逆的，因此，预防大于治疗。我们一定要在早期近视发展的过程中，重视近视度数的增长，及早地采取相应的措施进行控制；对于已经发展到高度近视的人群，一定要重视每年的眼底检查，避免剧烈运动以及头和眼睛的外伤，如果有头部和眼部的外伤，一旦发生眼前突然增多的黑影，或者固定的黑影遮挡，视力下降，一定要尽快到眼科来进行详细的眼底检查，以免造成更严重的后果。

对成年人来说，有些快要生产的孕妈妈，会有这样的担心，我是高度近视，顺产会不会导致视网膜脱离呢？有这个担忧其实是一种好现象，一方面说明对于高度近视的眼底病变，引起了越来越多的人们的关注；另一方面，现在医学科普做得越来越好，很多有高度近视的孕妈妈都通过不同的途径，了解到了高度近视的眼底危害，因此会对于顺产的方式有自己的担忧，在产科也会建议高度近视的孕妈妈去做眼底检查。

在这里眼科医生提示大家，高度近视并不是顺产的禁忌症，建议孕妈妈在生产前，进行详细的检查眼底，如果没有发现眼底视网膜变性、视网膜裂孔这些已经可能存在的眼底病变，我们的生产方式听从产科医生的建议即可。

本期医学内容合作者：龚珂 西安市人民医院（西安市第四医院）黄斑疾病中心 副主任医师