警惕儿童股骨头坏死，误当“生长痛”

儿童正处于身体发育的时期，常有原因不明的、短暂的、间歇性的、反复发作性的并可自行缓解的肢体或关节疼痛，多在活动后出现，好发于生长迅速的年龄，表现部位多在下肢关节附近的软组织、肌肉、肌腱等处。

多有疼痛6个月以上的疼痛史，发作次数至少5次以上，位置较固定，无功能障碍，排除器质性病变所引起的疼痛，医学上称之为生长痛。

如果孩子某一段时间说腿疼、膝盖疼（排除外伤），而后一直有走路不对劲的症状，这时候家长一定不要掉以轻心，不要简单地理解为“生长痛”，最好去医院做相关检查，看看是髋关节的问题还是膝关节的问题。

因为出现这种情况也有可能是股骨头坏死，目前，儿童股骨头缺血坏死的病因比较复杂，长期以来学术界将病因归结为以下几种：

①创伤因素②股骨头、颈骨髓内压增高③髋关节内压增加④髋臼发育不良⑤体质遗传因素⑥内分泌因素⑦血液黏度升高和血管栓塞⑧饮食因素⑨血瘀。

在大多数人看来，股骨头坏死是中老年人才会得的疾病。实际上，儿童患股骨头坏死也很普遍。只是儿童股骨头坏死在初期临床表现不明显，因此容易被家长忽视，从而增加治疗难度。

儿童股骨头缺血坏死是一种自限性疾病，如果不进行人为干涉治疗，都会出现股骨头扁平（称作扁平髋）、方形头、驼峰样双头畸形等等。那么怎么才能及时发现，从而及时治疗呢？下面我们一起来了解一下吧。   

儿童股骨头坏死病常发于3~12岁之间的儿童，其中6~8岁发生率高，男孩多于女孩，约为4:1。多见于左侧，单髋受累，15%发生在双髋。有家族遗传倾向，约30%患儿的直系亲属有同病。身高较正常同龄儿童矮小。

早期症状表现：腹股沟区、大腿内侧、髌上或臀部疼痛，走路过久或跑跳时疼痛加重，休息后减轻。臀部和股部肌肉轻度萎缩、臀纹深、步态不稳。

晚期症状表现：由于扁平的股骨头与髋臼相碰撞，产生“嵌顿性”外展。局部有压痛或叩击痛，临床检查时一般髋关节屈伸运动无明显受限，而外展及内、外旋可出现受限。内收肌止点压痛，4字试验阳性，托马斯征阳性。髋外展肌功能紊乱出现明显的跛行，偏臀步态。

行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干来回摆动。双侧患者行走似鸭步（骨盆两侧交替起落，同时躯干左右摆动）。很多患儿也会出现长短腿的症状，而这个症状也是股骨头坏死患儿有可能面临的棘手问题。

所以当孩子出现以上症状时，家长要提高警惕，及时为孩子检查，以减少患儿痛苦，早日治疗，早日恢复健康。