它,喜欢生长在老瓦房及山石缝隙中,虽缺乏直接的水源涵濡,但却能借清阳雾露的滋润,得少阳生气之先,挺立不拔,阳中涵阴,具升清降浊之用,恰和脾胃之生理特性,故能调脾胃之刚柔。这种植物叫瓦花,又名瓦松、瓦塔以及“问天草”,味酸,性平,无毒。
上海朱葆初老中医根据多年治疗脾胃疾病的经验、李东垣脾胃论以及瓦花的特点创制了一张以瓦花为君的经验方——双瓦饮。
“胃乃脾之刚,脾乃胃之柔。饮食不节则胃先病,脾无所禀而后脾病。劳倦则脾病,不能为胃行气而后胃病,故脾柔克运,则营卫精调,无失转输。胃刚能化,则水谷精养不虞匮乏”——《脾胃论》
方中药味很少,由瓦花、煅瓦楞子、木香、防风、羌活五味中药组成。
其中,瓦花为君,起和营调中健胃之功。
防风 “具疏风作用之外,能补中益神,可以匀气脉。”李东垣说防风是“卑贱小卒,听令而行 ”能通行达表,实具鼓舞太阳阳明之功。
羌活性温,味辛苦,其色紫,其节密而气息格外辛热,主治风行气滞。《本草从新》言羌活疏泻肝气,对脾土因传化实宜、失于疏泄、湿滞土颓者, 用羌活可以因辛开而使留滞得除。
故双瓦饮用防风、羌活以为臣,使脾土渐臻健运,精微得运,在瓦花 的和营通运之中,配合起到醒脾调中、畅阳、燥阴 湿之结的功效。
再以瓦楞子、木香为之弼佐,一则以甘寒缓肝而软结,二则以辛苦芳香以醒神。
双瓦饮以此为据而成方,疏土醒脾,柔肝畅木,肝脾任职,脾胃健运而愈病。
双瓦饮是朱葆初主任医师多年来应用于临床治宁胃痛的经验方,并可用于溃疡病出血。在实际应用中它既符合现代药理试验中所鉴定的效应,亦恰如传统本草的应用疗效。
五十年来应用中未遇到中毒的患者,说明它基本没有毒性反应。《庚辛玉册》所说瓦花有大毒是不符合临床实际的。
朱老在临床运用中还发现,瓦花有祛饮调中的作用,在治疗咳嗽病证时也用之作配伍治疗,可以起到很好的化痰止咳作用,尤其是胃院痛而伴有咳嗽时更能得到预期的效果。
朱老认为,胃痛的发生,无论是病邪犯胃的实证,还是脾胃虚弱的虚证,都与肝脾疏运失职有关。
所以在双瓦饮体现的治疗中以调肝健脾为用,实证佐以芳香通导之剂,虚证配以益脾柔调之品,则胃和而痛止。
由于长期胃院疼痛未有不兼滞而内淤者,惟有多少之不同。所以其有淤者则配以通络祛淤,务使气顺络畅,中病而已,这是胃院痛最基本的治疗方法。
胃腕痛是消化道疾病,要注意舌质与舌苔的当时变化,这往往是内脏病区的实际反映。
朱老在长期的临床实践中体会到,脾胃虚寒型患者舌质多淡,如果舌质淡而兼暗,舌边有散在性的淤点,同时舌腹的舌色反而较深,左皱嬖存有稀疏淤点出现,追踪病史就可以发现是淤滞胃络型出血后的病机转化。
如果红丝仍着,蛰点还在,则有再次出血的可能。淤滞胃络并发出血者在舌下诊时往往也可得预诊。
无论胃热扰络或淤滞困络,视察舌下色泽,紫绛和皱装有红丝散见,甚至伴有蛰点者均有内出血的可能。
四诊合参,结合辨证分型,相信对胃院痛的治疗会有较好的效果。
本期分享专家:
朱棨耿 副主任医师
从事中医妇科临床治疗近40年,得父亲名老中医朱葆初悉心传授,并随著名老中医方宝华、陈景文学习儿科及内科。
擅长治疗女性不孕症,月经不调,子宫内膜异位症,更年期情绪异常、失眠,妇科良性肿瘤等各种妇科疾病。
页面更新:2024-05-20
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