健康宝宝要知道（二十七）如何护理宝宝的口腔

宝宝的平安出生，为家庭带来了圆满与幸福，那么作为父母的你们，关于新生宝宝的问题了解多少呢？只有我们了解了宝宝不同阶段的生理特点、病理表现及护理要点，我们才能保障宝宝健康成长。所以接下来我将根据宝宝成长的不同阶段来写一些护理要点，里面会结合临床上很多新手父母的常见提问进行解答，从中医、西医、儿童保健护理方面尽可能多的让大家更了解自己的宝宝。

今天我继续来讲一下宝宝五官护理之口腔的护理。一般正常新生儿无需做特殊的口腔护理，因为宝宝的口腔有自净功能，所以无论母乳或人工喂养，每次吃完奶后用温毛巾擦净口周和颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽就可以。宝宝快要出牙时，可以用干净的纱布沾点温水给宝宝擦拭口腔，同时按摩牙龈，可以缓解出牙时的不适感。宝宝出牙后，需要每天护理口腔，根据不同的月龄买婴幼儿专用的刷牙工具给宝宝早晚刷牙，每次吃完奶或者辅食后喂几口温水清理口腔。

接下来我来讲几种宝宝口腔常见的问题，也是平时宝爸宝妈们最常问到的问题——关于宝宝嘴里长的白色的东西到底是什么？

1、上皮珠（Epstein’s pearls，爱泼斯坦小结，爱泼斯坦珍珠）：查房时最常被问到的就是刚出生的宝宝大哭时，家长发现宝宝上颚有一连串的白色小结节，害怕是脓疱或溃疡，其实，这个是上皮细胞在上颚处聚集形成的，对宝宝没有影响，能自行消退。

2.马牙：在宝宝牙龈上，出现一些白色或者黄色的米粒大小颗粒状突起，约有13-50%新生儿会出现这个问题，跟上皮珠一样，不用处理，会自行消退。一定注意，千万不要擦破马牙和上皮珠，会引起口腔感染。

3.鹅口疮（又称雪口病）：宝宝感染白色念珠菌所得，表现为口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上，看起来嘴里一片一片白色雪花样覆盖，故而又称雪口病。发现宝宝得鹅口疮，可以去当地儿科门诊或者口腔科门诊就诊，很多地方都有配好的碳酸氢钠和制霉菌素给宝宝用，一般吃完奶后先用碳酸氢钠擦拭口腔，再涂抹配制好的制霉菌素即可。一定注意消毒防护的问题，宝宝吃奶前和吃奶后妈妈都要擦干净乳头，用奶瓶的话需要煮沸消毒，因为这是真菌感染，如果乳头、奶嘴等处有残留菌，宝宝会再次得病的。如果宝宝总是反复鹅口疮发作，需要查免疫功能。

4.口腔溃疡：有时宝宝吃奶时突然哭闹，拒吃乳头，或者吞咽时哭闹，发现嘴里有一处或多处溃疡，多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处，有的在咽喉处位置较深而未被发现。绝大多数的溃疡不需要治疗，会自行痊愈，但是因为比较痛苦，所以需要干预一下。小一点的宝宝可以用小勺喂奶喂水，这样减少吸吮可以减小疼痛，吃完奶喂点温水，再用纱布沾点淡盐水擦拭口腔，大一点的宝宝吃完饭后用淡盐水漱口。平时要少吃油炸、刺激的食物，多处蔬菜水果，多喝水，不要熬夜，注意口腔卫生，都可以减少口腔溃疡的发生。另外不要看见溃疡，就给宝宝吃去火药，因为溃疡有的是因为内热重导致的，有的是因为阴虚虚火上炎导致，这种情况吃祛火药，宝宝拉稀，伤了津液，反而会加重症状。

5..诞生齿及新生儿牙齿：诞生齿是宝宝在出生时就有的牙齿，新生儿牙齿是出生时没有，在30天内生出的牙齿。这些牙齿，有些和牙龈连接的很松，底下没有牢固的牙根或者骨性结构支持，有些很牢固，不能晃动。松动的牙齿随着宝宝吸吮奶头可能会脱落，被孩子吞下划伤食道或者吸入气管，有一定的风险，一般建议拔掉，需要去专门的儿童口腔科拍片子确定是否需要拔除。一般这类牙齿90%是乳牙，意味着拔除后换牙前那里会有空缺，需要等恒牙长出后才有牙齿。如果是坚固的，一般建议继续观察，不会拔掉。但是宝宝吃奶时，这些早生的牙齿可能会划痛妈妈乳头，导致喂养困难。

味觉：新生儿有良好的味觉，从出生后就能精细地辨别食物的滋味。给出生后只有一天的宝宝喝不同浓度的糖水，发现他们更爱喝比较甜的糖水。所以宝宝饿了一定要喂奶，而不要随便给孩子喂糖水，喂糖水本身是一种治疗，我们对于低血糖的新生儿会喂糖水治疗。查房时总有家长问我要不要给孩子喝点葡萄糖水，认为这样可以去除黄疸，答案是不需要的，关于黄疸如何预防及消退，后面会有专门的章节来讲述。

好了，今天我们主要讲了宝宝口腔的护理和味觉的相关问题，我们明天讲一下新生儿黄疸的相关问题，明天见吧！