小儿推拿防治新生儿黄疸

新生儿黄疸

文/胡军

新生儿黄疸是指婴儿出生后，由于体内胆红素的累积引起全身皮肤、巩膜、小便发黄为特征的一种病证，与胎孕等因素有关。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。中医学认为新生儿黄疸为病，或由于孕母感受湿邪，郁而化热，湿热熏蒸，传入胎儿；或寒湿阻滞，遗于胎儿；或湿热蕴郁，瘀阻内积，郁结于里均导致胎儿脾胃运化失常，气机不畅，熏蒸肝胆，胆失条达，以致胆液外泄，而发为此病。本病中医学称为“胎黄”“胎痘”等。

如何区分生理性黄疸与病理性黄疸呢？

1.生理性黄疸：凡婴儿出生后2~3日出现黄疸，于10-14日内消退，若是早产儿可延迟到第3周才消退，其他情况一般良好，此为生理性黄疸；足月儿出生后第3-4日血清胆红素达到高峰值(平均103μmol/L)，继则在2日内较快下降，此为生理性黄疸。

2.病理性黄疸：黄疸出现早(出生24小时内)，发展快，黄色明显，可消退后再次出现；或黄疸出现迟，持续不退，若7-10日后，黄色未退或加重，或兼见其他症状，则需进一步诊疗。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。血清胆红素、黄疸指数显著增高，若持续上升，应考虑病理性黄疸。

造成生理性黄疸与病理性黄疸的原因又有哪些呢？

1.生理性黄疸的原因：胆红素生成过多；新生儿血浆白蛋白结合胆红素的能力减低；肝脏发育不成熟，摄取胆红素的能力不足；肝肠循环活跃。延迟喂养、呕吐、寒冷、缺氧、胎粪排出较晚等可加重生理性黄疸。

2.病理性黄疸原因：围生因素、感染(败血症)、新生儿溶血症、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸、婴儿肝炎综合征。病理性黄疸占住院新生儿的20%~40%，严重者可发生胆红素脑病(新生儿核黄疸)。

有哪些行为可以降低新生儿黄疸发生的概率呢？

1.妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。

2.如孕母有肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，产前宜测定血中抗体，并采取相应预防性服药措施。

3.婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸的出现时间及消退时间。对足月儿10日内或早产儿2周内的黄疸，应密切观察其变化。

4.注意保护新生儿脐部、臀部皮肤，避免损伤，防止感染。

5.新生儿注意保暖，妈妈应提早开奶。

6.母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。

小儿推拿在防治新生儿黄疸方面具有显著优势，临床上一般将小儿推拿分为湿热型（其黄如橘色鲜明），寒湿型(其黄色晦暗），瘀积型（黄色较深且晦暗），脾湿型（兼见纳少乏力脾虚等症），根据不同症型，辨证分析，施以不同的手法治疗。接下来给大家介绍小儿推拿治疗新生儿黄疸常用的几个穴位，希望小编的分享能够对大家有所帮助。

清肝经
定位：食指末节螺纹面。

操作：向指尖方向直推，为清肝经或平肝经。

清胃经

定位：大鱼际桡侧赤白肉迹处。

操作：沿大鱼际桡侧缘自掌根向拇指方向直推300~500次。

清大肠

定位：食指桡侧缘，由食指指尖至虎口，成一直线处。

操作：食指桡侧从虎口直推向指尖300-500次。平大肠为来回往返推。

补脾经

定位：拇指桡侧缘

操作：将患儿拇指屈曲，以拇指螺纹面循患儿拇指挠侧缘向指根方向直推300~500次。

孩子出生后要仔细观察宝宝情况，一旦发现新生儿皮肤发黄的表现要及时就医，明确宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，应配合医生寻找黄疸病因，遵医嘱接受治疗。