现在很多人，特别是一些有高血压、高血脂等基础疾病的患者，在医院就诊的时候，往往医生会开一种“同型半胱氨酸”的检查单，很多人会很疑惑，通常不是检查血常规就行吗？为什么要检查同型半胱氨酸？检查它有什么意义呢？

王先生55岁时，高血压病史就已经20年，听说高血压容易导致心梗、脑梗的发生，很担心自己哪天会突然发作，每天都是胆战心惊，就去询问医生，有没有什么方法可以知道自己有没有脑梗的风险？医生就让王先生检查同型半胱氨酸，检查结果为19 μmol/L。医生告诉王先生，同型半胱氨酸是预测心血管风险很重要的指标，必须控制在15以下，王先生根据医嘱，通过生活方式、运动，补充叶酸、维生素6等方法，半年时间内就降到10左右，之后每年都会监测一次同型半胱氨酸，现在王先生已经66岁了，身体依然很康健。

同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，一旦体内缺乏必要的营养素，如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等，体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高，产生毒素。临床研究已证明同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。

• 正常空腹血浆同型半胱氨酸水平为5～15μmol/L;
• 高同型半胱氨酸血症的分级是以血液中同型半胱氨酸的浓度为标准，可分为轻度（15～30μmol/L）、中度（31～100 μmol/L）和重度（>100 μmol/L）。
• 若检查结果显示同型半胱氨酸水平高于15μmol/L，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。其中，重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起。

同型半胱氨酸与心血管疾病

同型半胱氨酸水平的升高是心脑血管疾病的独立危险因素，同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病发生以及其死亡率的研究结果显示，与低水平同型半胱氨酸患者相比，高同型半胱氨酸患者死亡风险增加93%，心血管疾病死亡风险增加了68%，冠心病死亡风险增加了66%。对于男性，同型半胱氨酸总量每增加12%，就会使发生心梗的风险增加3倍，如果在同型半胱氨酸水平过高的同时还有心脏病的家族史，那么不论性别，心梗发作的危险将激增至13~14倍！

高同型半胱氨酸治疗

1. 健康生活方式干预为主，戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低血同水平。目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，其治疗措施主要是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养素，日常饮食就可获取，如黄绿色蔬菜和水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物的肝脏、肾脏中富含叶酸；瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素 B6；肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素 B12。
2. 对于中重度高同型半胱氨酸血症患者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行药物治疗，即补充叶酸、 维生素 B6、维生素 B12制剂。这些维生素是人体的必需营养素，因而长期适量服用安全可靠。
3. 高同型半胱氨酸血症的治疗应同高血压、高胆固醇血症、糖尿病一样，是一项长期工程。有条件者，可以每隔半年检测一次，以了解治疗效果，调整下一步饮食或药物治疗方案。

同型半胱氨酸除了与脑梗、心梗、冠心病、糖尿病等有关，与癌症、抑郁症等疾病也有一定多的关系，所以，每年体检检查同型半胱氨酸很有必要，特别是本身就有高血压、高血脂等基础疾病的人，可以预测脑梗、心梗的发生，提前预防。

以上是关于同型半胱氨酸的介绍，如果您有相关的经验或者疑问，欢迎留言讨论。另外，如果您的家人朋友也存在高血压、高血脂、糖尿病等相关心血管疾病的困扰，请把这篇文章分享给他们吧！我是健康之初心血管科Doctor康，只做大家能看懂的权威科普，用通俗易懂的文字解释复杂的医疗疾病知识，帮助您更了解自己的身体。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！