Cindy（化名）是一位32岁的准妈妈，历经几次试管后终于成功孕育了一对双胞胎宝宝，平时心脏“健康”的她每次孕检心电图都是正常的，所以也没有太注意自己的心脏问题。因为宝宝异常珍贵，所以Cindy怀孕后一直在家养胎，很少活动 。#我的冬日门诊#

准妈妈遭遇心梗

一天夜里，她忽然觉得胸痛难忍，一身大汗，心跳加速，这种感觉以前从来没有过，老公在外地出差，身边只有刚来不久对北京还很陌生的母亲。她忍着疼痛呼叫了救护车，北京的晚高峰让救护车也姗姗来迟，她从开始疼痛到被送进医院急诊室，已经过去了整整2小时。急诊医生反应迅速，立即给Cindy做了心电图，结果发现ST段异常抬高，高度怀疑急性心肌梗死。如此年轻的没有任何心血管危险因素的准妈妈发生急性心肌梗死实属罕见，必须排除主动脉夹层和肺栓塞。心内科、妇产科紧急会诊，心脏超声、肌钙蛋白和D二聚体化验立即启动。很快，初步的诊断已经明确：急性下壁后壁右室心肌梗死！

心电图异常

治疗急性心肌梗死的办法有两个：

1. 静脉溶栓——溶栓药会导致子宫出血，胎儿早产甚至不保。

2. 介入治疗——介入治疗会有X线辐射、造影剂等损伤，对胎儿不利，而且，术后强大的抗凝抗血小板治疗会增加大出血的风险。

产科的处理办法是：尽快结束妊娠，实施紧急剖宫产。但是，急性心梗状态下进行剖宫产手术，准妈妈还能活下来么？

怎么办？治疗上相互矛盾！保大人还是保孩子？老公不在身边，妈妈已经吓得没了主意，孕妇疼得死去活来，胎心已经加快，胎儿已经开始缺氧！

三条生命，难道就要在这个深冬的傍晚逝去？

产科、心内科、麻醉科、急诊科主任们经过紧张的讨论后，决定立即对患者实施剖宫产手术，待双胞胎取出后，立即进行冠脉造影检查，如果血管闭塞，则介入干预；术后如果出现大出血的情况则切除子宫。就在准备推患者去手术室的时候，Cindy突然告诉我们，她的疼痛好些了，立即复查了心电图：抬高的ST段已经回落！上帝保佑！难道是冠状动脉痉挛？或者血栓自溶了？无论如何，Cindy已经暂时从鬼门关迈回了一步。刨宫产不用紧急实施了，心内科介入干预也不用那么着急了。

网络配图

过了几天，为了胎儿安全起见，产科为Cindy实施了刨宫产，一对双胞胎婴儿虽然早产，但是应该可以存活。心内科也为Cindy进行了冠脉造影检查，结果发现右冠状动脉堵塞了99%。因为Cindy的刨宫产伤口还没有痊愈，冠脉介入治疗暂时延后，但是需要植入支架是大概率事件。Cindy虽然熬过了最艰难的时刻，但是后续的长期药物治疗会妨碍她给两个宝宝哺乳，也给她的心理蒙上了阴影，毕竟32岁的女性有了急性心梗的病史不那么让人容易接受。

冠脉造影

随着二胎政策的开放，越来越多的高龄女性有了怀孕的计划，在备孕之前，如果不进行心脏的评估，一旦孕期发生心血管事件，不但治疗冲突，更有可能胎儿流产，甚至母子（女）都性命不保。

心内科专家建议备孕之前进行心脏评估，主要包括以下三个方面：

第一， 详细的病史采集，利用科学的方法评估孕期心血管风险；

第二， 心脏水路、电路和结构的评估；

第三， 心脏功能学评价。

各位准备要宝宝的准妈妈们，你们备孕前评估心脏了么？