上周五下午出门诊的时候，接诊了一位很典型的患者，是一位中年女性，进到诊室的时候，满脸愁容，原因仅仅是因为一张刚刚拿到手的体检报告。

究竟是怎么回事呢？

患者和我说，前两天单位组织体检，肺部CT检查报告出来以后，上面写着肺部有磨玻璃样结节，也是从那天开始，她心里就有了个疙瘩。

她说，“经常听到、看到，结节是癌前病变组织，我是不是得肺癌了？”

下面呀，我就就着这位患者的疑问，给大家做一个针对于结节的科普。

1. 结节也有两面性，即良性和恶性。

所以，不要一竿子打死一船人，发现结节不要怕，先鉴定它的性质。

2. 怎么判断结节的良恶性？

①可以触及的结节：掌握4个步骤，轻松识别结节良恶性，即一摸，二推，三按，四寻。

1）一摸：摸结节的软硬度。

怎么判断软硬度呢？

可以触摸一下自己的嘴唇、鼻头和额头。

如果结节摸起来的手感，和摸嘴唇一样柔软，或者是跟摸鼻头一样的触感的话，大多不用担心，这种情况下的结节，多数是良性的。相反，如果结节的手感摸起来像是摸额头一样坚硬的话，就要怀疑是恶性的成分高了！

2）二推：推结节的活动度。

如果结节很好“摆弄”，一推就动，就是活动度好的表现，这种情况下的结节多属于良性；反之就是恶性的程度高了。

3）三按：按压结节时是否疼痛。

相信大家经常听到一句话，“如果身体真的是有了什么大病，一般都是没有感觉到”，这话说的还是有点道理的。

通常来说，被按压的结节如果有疼痛感的话，一般没啥大事，顶多是个炎性结节；如果要是在按压后，感受不到疼痛的话，就要高度怀疑它是恶性的了。

也就是说，癌症的结节，一般是无痛性的，按压不会有疼痛感。

4）四寻：寻找结节的边界。

秦朝灭亡以后，楚、汉争霸，战争僵持4年不下，最终以楚河汉界平息战争，双方平息战火。

良性结节学习到了这个典故的道理，和周围正常组织保持着清楚的界限。也就是说，如果结节的边界很清楚，与周围组织分界明显，一般都是良性的；如果结节边界不清楚，难以与周围的正常组织的做出区分的话，那就是恶性的可能性比较大了。

②不能触及的结节：比如，遇到上面的提到的患者出现的肺部磨玻璃样结节，区分它的良、恶性，就要留心观察它的生长速度了。

对于这种情况，我一般是建议每3个月进行一次复查，如果观察了半年后，结节没有长大，甚至是变小、消失的话，那就是良性的了，通常是炎症导致的。