急性脑梗死的辅助治疗“神器”

#健康明星计划#

目前急性脑梗死，俗称“中风”日益增多，跟目前的生活习惯、生活方式等密切相关！环顾四周患病者甚多！

目前医院的治疗方案除紧急溶栓、血管内治疗以外，最主要的还有常规药物保守治疗，毕竟能在时间窗内做上述治疗的病人只能占极少数！今天简单介绍除了抗血小板凝集、抗凝治疗以外的辅助治疗神器——丁苯酞软胶囊（包括丁苯酞注射液）。

在正常生理情况下，脑血流量（cerebralblood flow ，CBF）与脑灌注压成正比，与脑代谢需求相匹配。这一过程是根据脑循环的结构性和自适应性通过「脑血流自动调节」（cerebralautoregulation，CA）来完成。

急性缺血性卒中对机体的影响是多方面的，有学者研究了CA与急性缺血性卒中的关系。结果表明，CA 有可能成为缺血性卒中后评估临床预后的指标。

目前，丁苯酞在治疗急性缺血性脑卒中方面具有良好的安全性和有效性，已得到神经科专家的广泛认可。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》指出丁基苯酞主要作用机制为改善脑缺血区的微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。

几项评价急性脑梗死患者口服丁基苯酞的多中心随机/双盲/安慰剂对照试验显示：丁基苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评分均较对照组显著改善，安全性好。

一项双盲双模拟随机对照试验对丁基苯酞注射液和其软胶囊序贯治疗组与奥扎格雷和阿司匹林先后治疗组进行比较，结果提示丁基苯酞组功能结局优于对照组，无严重不良反应。临床工作中建议个体化应用（II 级推荐 B 级证据）。

丁苯酞参与课题「丁苯酞对大动脉粥样硬化型脑梗死患者动态脑血流自动调节能力改善作用的研究」采用国家最严格的标准——随机、双盲、平行安慰剂对照试验设计，入选起病 48 小时以内的颈内动脉系统大动脉粥样硬化型脑梗死患者进行研究。

杨弋教授指出，本次研究将执行国际规范，力争所获数据及数据管理实现与发达国家双边或多边互认，建立国内临床研究的样板。与会专家表示，高质量的科研项目在造福患者的同时，更可以培养我国临床医生规范的科研思维，同时提高「十三五」期间我国新药的临床研究水平。

另外，目前丁苯酞正在美国进行 II 期临床研究，这项研究的开展不仅可以为美国临床研究提供信息支持，同时也希望通过国内专家的不懈努力，让中国原创药物在国际脑卒中治疗取得更多成绩。[/cp]