解决肿瘤患者便秘方法大全

大家都知道，肿瘤患者在治疗的过程中，便秘是最常见的症状。很多肿瘤患者为了缓解便秘的症状，使用了很多缓解便秘的方法之后，效果并不明显。那么，肿瘤患者究竟应该怎么办呢？我们一起来看看：

便秘是肿瘤科患者的常见症状，对于化疗患者或晚期肿瘤患者，便秘甚至是普遍症状。便秘可能导致腹痛、腹胀、食欲减退，甚至可能导致肠梗阻，严重者需要手术治疗。

充分关注便秘，及时地防治便秘，可以改善肿瘤患者的生活质量。对于某些有便秘病因的肿瘤患者，比如使用阿片类药物时，应进行便秘的预防性治疗。

便秘的定义

排便次数减少，一般每周排便少于3次，伴排便困难、粪便干结。

肿瘤患者为什么会出现便秘？

1. 疾病性

• 胃肠道疾病；

• 老年患者；

• 晚期肿瘤患者食水摄入减少；

• 晚期肿瘤患者卧床，活动量少；

• 合并糖尿病、甲减等疾病时更应关注便秘症状；

• 肠梗阻（需系统治疗，多数泻药不适宜用于肠梗阻，尤其是恶性肠梗阻者）；

• 脊髓压迫综合征；

• 脑转移；

• 骨转移并发高钙血症患者；

• 电解质紊乱（高钙、低钾）等。

2. 药物性

• 使用阿片类药物（吗啡、羟考酮等）；

• 化疗期间食用 5-HT3 受体拮抗剂类镇吐药物（格拉司琼、昂丹司琼等），与可以导致腹泻的化疗药物同时应用时，应慎用预防性的便秘治疗。可视患者初次治疗后的排便情况而定；

• 使用抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等药物。

3.便秘的治疗方法有哪些？

• 去除病因，治疗原发病；

• 调整生活习惯；

• 泻药；

• 胃肠动力药；

• 灌肠、水疗、生物反馈、人工辅助等；

• 调节胃肠道功能；

• 手术。

注意

便秘方案需要根据治疗效果调整，有时需联合使用各种治疗措施；晚期肿瘤患者便秘，常伴有消化不良，有的肠道益生菌可以改善便秘及消化不良，比如舒纤素—水苏糖益生菌复合粉。

一、调整生活习惯

1. 建立良好的排便习惯（定时（最好在清晨）、全心全意排便）；

2. 改变习惯，注意摄入含纤维素的饮食；

3. 适度饮水；

4. 不喝酒，不饮咖啡因饮料；

5. 改善睡眠。

二、泻药

1. 渗透性泻药（容积性泻药）：往往为首选药物。使水分保留在结肠内，增加肠容积，促进肠蠕动。

• 乳果糖、山梨醇、聚乙二醇：适用于轻、中度便秘。

• 车前、纤维素类等：适用于轻度便秘。

注意事项：硫酸镁为泻盐，多用于术前、肠镜前清洁肠道。甘油、山梨醇直肠内给药适宜于老年人。

2. 刺激性泻药（接触性泻药）：刺激结肠推进性蠕动，抑制肠内水分吸收。严重者可短期、间断使用。

• 酚酞：即果导片，作用温和，服药后 6-8 小时排出软便，给药后可持续作用 3-4 天，一般连续使用不超过 3 天。心衰、急腹症、肾功能不全、月经期者禁用。

• 比沙可啶：突出特点为可刺激局部轴突反射和节段反射，产生广泛的结肠蠕动，可能对神经节阻断或脊髓受损的患者有效。可口服或经直肠给药。

• 番泻叶、芦荟、大黄等中药，均属此类。

缺点：可能引起腹胀等不适感。乳果糖糖尿病病人慎用。

此类药物缺点：可能导致患者腹痛、腹泻、电解质紊乱、结肠黑变病等。

3. 润滑性泻药：局部润滑、软化粪便。

代表药物：液体石蜡、香油、豆油，甘油、纤维素也有此类作用。

优点：可以用于肠梗阻患者。

缺点：口感差、作用弱、长期应用会导致脂溶性维生素吸收不良。

4. 其它：粪便软化剂多库酯盐：有助于缓解排便时肛门直肠疼痛。

三、促胃肠动力药

1. 西沙比利：5-H4 受体激动剂，促进胃肠道运动，无椎体外系、催乳素释放、胃酸分泌的不良反应。可与其他药联合使用。

2. 替加色罗：5-H4 受体激动剂，对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别适用于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。

3. 其它类胃肠动力药物：多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、胆碱酯酶抑制剂新斯的明等。卧床患者多伴有胃肠道运动减弱，可以适当使用。促分泌药（鲁比前列酮、利那洛肽等）也可用于慢性便秘，不良反应相对较轻。

四、灌肠等物理疗法

1. 开塞露：适用于有便意却不能排出便者。

2. 灌肠：

• 水、盐水、多库酯盐、乳果糖、高渗盐（磷酸钠）、矿物油、肥皂水等可用于灌肠；

• 乳果糖可用于肝性脑病患者的灌肠；

• 肝性脑病患者不能使用温皂水；

• 消化道出血、严重心脑血管疾病者不宜灌肠；

• 灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，应立即停止灌肠。

3. 人工辅助：如便秘时间长未采取措施，大便干硬，灌肠液无法进入，或者通便治疗后仍不排便的患者，可以采取人工辅助的方式，戴消毒手套后使用手指扣除粪便。

4. 其它：

• 针灸：可以改善胃肠动力，缓解便秘。

• 生物反馈：适用于盆底肌功能障碍导致的便秘。