盆底肌功能障碍及中医康复训练方法介绍

什么是盆底肌

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群，是隔开小骨盆腔与会阴的盆膈与尿生殖膈肌群。包括：肛提肌、尾骨肌。

这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

盆底肌群示意图

盆底肌功能障碍的表现

盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。

人们总以为，年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因，其实不然。感染、炎症或外伤，才是让盆底肌肉组织发生变化且越来越“松”的关键。生育后的女性不及时锻炼、男性接受了前列腺癌手术，都会使盆底肌肉松懈。肥胖者，喜欢提重物或是站姿不好的人，也会过度牵扯盆底肌肉，使其不再紧致、有力。

盆底肌的“吊力”不足，可以表现为盆底脏器脱垂（子宫脱垂、阴道前/后壁膨出）、大便失禁。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出，才到医院就诊的。但由于就诊太晚，脱垂程度较严重，往往错过早期康复治疗的时机，不得不接受手术治疗。

压力性尿失禁和子宫脱垂等，是盆底肌薄弱远期的影响，而性生活质量下降，则是近期的主要影响。这在产后妇女中尤为多见。有相当部分产妇出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等，加上产后激素变化，阴道黏膜干涩和菲薄，会阴伤口恢复欠佳，直接影响性生活质量。

盆底肌的训练方法：提肛法

这里介绍一种中医传统康复训练方法：提肛法。早在我国明朝就已流行的“养生十六宜”中，提倡人们“谷道宜常撮”，又称“气宜常提”。这里的“谷道”实际上是指肛门。中医学讲，中气宜升提，便是这个道理。

经常提肛可以活血祛淤，消除痔疮。痔疮是因肛门静脉曲张、血液回流不畅所引起。提气缩肛时，对肛周静脉产生一个排挤作用，能使局部静脉回流畅通。尤其选择在呼气时收缩肛门，利用腹内压较低的压力，更有利肛门静脉血液的回流。

经常提肛可保护前列腺。男性中老年人的排尿障碍约有半数与前列腺肥大有关。提肛动作可使骨盆底的提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌等肌肉，以及神经、血管，各器官组织之循环代谢活跃起来，达到缓解前列腺肿大及炎症的作用，对改善排尿困难具有良效。

经常提肛能强壮会阴，提高“性”趣。中年妇女，尤其是经阴道生产的多产妇，胎头压迫可导致骨盆底和阴道肌肉松弛，产伤时阴道扩张或韧带裂伤会加重上述现象。经常提肛可以使整个骨盆底肌肉群变得坚韧，有利于生殖器官的血液供应，增强性感受能力，进而可提高夫妻性生活的质量，促进家庭和谐。

吸气提肛法（男女可练）：

先是腹式呼吸9次，腹式呼吸即吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩。呼吸腰缓慢均匀，不宜用力过度。

继而采用逆腹式呼吸9次，即吸气时肚子瘪下去，呼气时肚子鼓起来，与腹式呼吸相反。

吸气时腹部隆起

吸气时肚子瘪下去

而后吸气时收腹，并同时用力收缩肛门，然后闭气一会儿。两阴收缩动作与吸气同步，慢慢吸气慢慢提肛，吸气结束后闭住气，提肛也提住不动。呼气时随之放松肛门。然后再吸气提肛，再闭气停住。也可闭住一口气连续几次收缩两阴。

至少应做18次。初练时，不可过多收缩两阴，以免引起阴道肌肉痉挛。