身高变矮、骨折、血管钙化？这种透析并发症，危害巨大……

水肿、蛋白尿、血尿都是肾友耳熟能详的症状。除此之外，有不少肾友，尤其是已经透析之后的肾友去体检时发现自己的身高都下降了，今天就来给大家讲一讲这件“怪事”。

身高变矮和骨质疏松有很大的关系，当咱们骨骼骨质出现疏松后，骨结构就会变得松散极易发生变形，使椎体压缩变形。

压缩后，每一个椎体的高度都会减少1-3mm，这就是肾友们身高“缩水”的原因。但骨质疏松和咱们透析肾友有什么关系呢？

我们都知道透析肾友很容易出现“钙低磷高”的情况，机体为了调节钙磷平衡会促使甲状旁腺功能亢进，分泌出大量的甲状旁腺激素。

多出来的甲状旁腺激素就会把骨骼中的钙析出，析出的钙离子就会进入到血液，随着析出的钙离子的增多，骨骼的密度和强度都会受到影响。这时肾友们就会出现骨痛、骨骼变形、身高变矮等问题了。

针对这种情况医学上统称为CKD-MBD，也就是慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱。

CKD-MBD是常见的慢性肾脏病并发症之一，是一种系统性疾病，与心血管并发症密切有关。

高血钙、高血磷和高PTH（甲状旁腺素）是导致患者病残和死亡的重要因素。有资料显示，超过半数以上的透析患者存在不同程度CKD-MBD。

有些肾友可能会想，不就是身高变矮吗？也没多大影响嘛！

这样的想法可是很危险的！

如果甲状旁腺激素水平升高没有及时采取相对应的措施，不仅会使肾友身高变矮。随着病情发展，最后可能会骨骼畸形，无法行走只能卧床。

严重“退缩”甚至会引起脊髓压缩，压缩到一定程度，心脏、肺等脏器积压在一起，影响心肺功能，患者甚至会出现呼吸衰竭，危及生命。

而且，这种变化和透析方式关系并不大，相反透析不充分骨骼畸形的症状反而会更严重。所以定期监测甲状旁腺激素水平必不可少！

如何防范这种情况的发生

1、定期化验检查，做到早发现

肾性骨病一种很隐匿的疾病，早期没有任何症状，但不能掉以轻心。定期进行必需的化验检查。如果患者血钙水平下降、血磷水平升高，并且甲状旁腺激素水平升高，那么可以初步诊断为早期肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进。如果等到患者出现骨痛、皮肤瘙痒、肌肉没有力量、消瘦等症状时，就提示甲旁亢发展到了晚期，病情已经十分严重了。

2、饮食方面，采取控磷措施，预防高磷血症

控制高磷食物的摄入，磷摄入量应低于800mg/d。注意烹饪方法，多以蒸煮为主，吃肉不喝汤。尤其注意含无机磷的食物，其在人体中吸收率接近100%（如培根、火腿、芝麻酱、汉堡、饮料等）。

3、充分透析，控制好病情发展

有一些慢性肾病3、4期的患者，在做透析之前就会出现肾性骨病。但是大多数患者是在规律透析三到五年以后会出现肾性骨病。如果患者的透析治疗比较充分，病情控制得比较好，可能在十年左右才会出现肾性骨病。专业的透析治疗会避免各种并发症的过早到来。

CKD-MBD的肾友该如何治疗

1、补钙

药物常用碳酸钙及醋酸钙，食补推荐选择鸡蛋白。

2、活化VitD

如果血钙、血磷在目标范围内，而且iPTH水平在活性VitD治疗后维持在目标范围内，则可以转换为口服活性VitD制剂维持治疗。

3、磷结合剂

降磷建议3D原则，也就是饮食限磷、充分透析、合理使用磷结合剂。