无科界管理管住患者血糖

在东南大学附属中大医院内分泌科，有一支特别的团队。当全院不同专科收治的患者血糖出现异常情况时，他们都能第一时间接到信息系统提示，迅速通过网络系统了解情况，开展会诊和应对处理，这就是中大医院内分泌科全院血糖管理团队。今年11月14日是第15个联合国糖尿病日。东南大学附属中大医院院长助理、内分泌科主任李玲教授等专家呼吁，希望更多医院借鉴、引入信息化全院无科界血糖管理模式，打通各科室血糖管理壁垒，让更多血糖异常者得到专业、及时、全程的治疗、管理与照护。

血糖管理团队随时出动

“袁医生，我们科有位患者明天就要手术了，这会儿血糖飙升……”刚收到系统提示普外科的患者李奶奶（化姓）血糖达25毫摩尔/升，中大医院全院血糖管理团队成员、内分泌科袁月星医师就接到了普外科紧急求助会诊的电话。

李奶奶82岁，被诊断为直肠癌，需要尽快进行手术。然而，李奶奶患2型糖尿病已有10年，从未接受过正规治疗。经监测发现，其血糖波动大，如果贸然做外科手术，就得面临手术切口感染的风险，以及伤口难愈合、肠外营养等困难。对于李奶奶这样长期血糖控制不佳的老年患者来说，传统的降糖方式很难迅速控制好血糖，保证及时手术，并保障术后全身代谢状态的安全。

怎样帮助李奶奶有效控制血糖呢？中大医院内分泌科王尧主任医师率领的全院血糖管理团队专家立即前去会诊，并为其制订了个性化诊疗方案：选择只有身份证大小的胰岛素泵进行持续胰岛素皮下输注，模拟人体生理性胰岛素分泌，并运用无创动态血糖监测技术全面、实时、持续、精准地分析患者的血糖值和变化规律。经过全程精细化的管理，李奶奶的血糖被快速、平稳地控制住，如期接受了外科手术，并减少了术后并发症，缩短了住院时间。

血糖管理实现无科界

数据显示，我国非内分泌科室的血糖异常患者逐年增多。李玲指出，住院患者在治疗的过程中，有时候会出现血糖代谢异常的情况。如果医护人员无法及时察觉并控制好患者的血糖，血糖异常会影响原发病的治疗效果，给患者带来额外的负担和风险。因此，对全院血糖实行无科界管理，建立一个规范化、标准化、信息化的全院血糖管理模式尤为重要。

李奶奶所使用的胰岛素泵，是一种特殊的胰岛素输入装置。相比注射笔的单次注射，胰岛素泵能最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，确保稳定而安全地控制血糖，并保持术后全身代谢水平的稳定。

实时动态血糖监测是另一大“黑科技”。葡萄糖感应器可监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，间接反映血糖水平。医生通过安装在手机、电脑上的糖尿病管理软件，便能看到患者的实时血糖监测数据。

将实时动态血糖监测（CGM）、胰岛素持续输注（CSII）和糖尿病信息管理（CareLink）合为一体，称为糖尿病“3C”治疗。中大医院全院血糖管理团队搭建全院胰岛素泵&动态血糖监测运行平台，通过糖尿病“3C”血糖管理系统成功打通了科室之间的壁垒。借助医院WIFI网络，全院信息化血糖管理系统自动将患者实时血糖信息传输至工作站及移动终端，实行全院信息化、可视化的高效智慧血糖管理。

据悉，自2019年以来，中大医院内分泌科搭建信息化血糖管理新模式，并成立全院血糖管理团队。2021年10月，该院运用全院无科界血糖管理系统，对全院临床科室收治患者中伴有血糖异常的1039名患者进行了统一、规范的管理。（通讯员 王倩 记者 程守勤）