不幸感染了HPV，你知道该如何应对吗？

人乳头瘤病毒 (HPV) 是一组在世界范围内极为常见的病毒，随着现阶段对HPV相关知识的普及，人们越来越重视HPV这种病毒。大多数人感染HPV以后并不会出现任何临床症状，但也有许多人感染了HPV后会出现寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）以及癌症，这些疾病是怎样的呢？该如何治疗呢？

HPV病毒分为高危型和低危型，90％的尖锐湿疣患者是由HPV6型或HPV11型感染引起，偶尔也可检测到 HPV16、18、31、33和35型。尖锐湿疣常见于外生殖器和肛周，男性一般出现在龟头、包皮、阴茎体、肛周和阴囊等部位，女性常常出现在大小阴唇、阴道口、宫颈以及肛周等部位。尖锐湿疣刚开始时会出现一些淡红色丘疹，质地柔软、顶端尖锐，之后逐渐增大增多呈疣状突起并向外蔓延，疣体呈白色、红色或污灰色。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感，灼痛、刺痒和性交痛[1, 2]。除了尖锐湿疣，HPV6型和HPV11型也与结膜、鼻部、口腔和喉部疣有关。 对于尖锐湿疣的治疗，原则主要是局部去除疣体，再加上抗病毒治疗和提高免疫力的药物。物理治疗是常用的方法之一，可以杀灭病毒并破坏HPV感染的组织和环境条件。常用的方法有激光、冷冻、电灼、微波等，对于一些较大的疣体，可以选择手术切除治疗，用剪刀剪除、刮除或电外科等方法切除包含HPV感染的病灶。光动力治疗也是比较常见的一种，可以破坏HPV感染的细胞，适用于疣体较小的患者[1, 3]。还有一些药物也可用于尖锐湿疣的治疗，常用的有5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊等[1]。

高危型的HPV会引起外阴上皮内瘤变、宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌以及头颈癌。几乎100%的宫颈癌、43%的外阴肿瘤和约70%的阴道肿瘤可归因于HPV感染。HPV相关肛门生殖器病变的治疗标准主要是通过手术切除，消除异常HPV感染的癌前细胞，同时尽量减少对宫颈完整性的伤害。宫颈癌可以通过宫颈锥切术或根治性子宫切除术进行治疗，晚期肿瘤再辅以放疗或化疗进一步治疗[3]。

HPV目前在全世界的感染率都很高，感染了HPV后多数人不会有明显的症状，所以进行及时的筛查十分重要。接种HPV疫苗是预防HPV感染最有效的方法，对于已接种HPV疫苗的大于21岁的女性仍需继续进行常规宫颈癌的筛查。如果出现了上述症状，也不要恐慌，要及时就医检查，辨别是否为HPV感染导致的疾病，早发现早治疗，更有利于病情的恢复。

参考文献：

[1] 张学军. 皮肤性病学. 皮肤性病学, 2008

[2] 樊尚荣, 郭雪冬. 2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)——人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗指南. 中国全科医学, 2015, 3513-3515

[3] Stern PL, Van D, Hampson IN, et al. Therapy of human papillomavirus-related disease. Vaccine, 2012, 30 Suppl 5: F71-82