非常病例——年轻小伙颈部包块，表面发红将破溃，会不会是肿瘤？

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非常病例——年轻小伙颈部长包块，表面发红即将破溃，会不会是肿瘤？

Young man has reddish and bursting neck growth, maybe tumor?

病因介绍：男性20岁，1年前发现右侧颈部出现1个小包块，突出表面，比黄豆稍大一点，不软不硬，无红肿热痛。家属担心是肿瘤。遂在当地医院行外科切除，包块送病理科检查未发现肿瘤。半年前颈部中线附近又出现一个包块，最初的性状与1年前那个类似，后在多家医院求治，包括中医按摩、艾灸，静脉滴注抗生素消炎等，包块逐渐长至如蚕豆大，表面发红、肿胀、疼痛，有渗出液。

表面发红、肿胀、疼痛

治疗过程：颈部超声检查发现多个肿大淋巴结。包块扪诊有波动感，穿刺抽出乳白色脓液，恶臭，病理检查未发现肿瘤细胞，发现大量白细胞、淋巴细胞、脓细胞、纤维细胞，少量巨噬细胞。结核菌素实验强阳性。诊断：颈淋巴结核伴细菌感染。处理：用7号半针头将脓液抽尽，清洗患处表面，不覆盖敷料，确保其清洁干燥。在包块内多点小量注射强脱水硬化剂，连续3日，直到包块硬化萎缩。

颈部多个淋巴结切除后的创面

注意事项：由于是局部症状重，全身症状轻，可以不用化学药物抗结核治疗，以免造成肝损害等并发症。嘱加强饮食营养，多吃鸡、鱼等食物，给予提高免疫力的保健品，并用中药猫爪草治疗结核。

颈淋巴结核溃烂后的创面

医生感悟：现阶段的结核病，由于人们生活条件很好，大部分临床表现均不典型，很多以局部微小病变为主。如果处理不当，滥用抗生素，局部的普通细菌受到压制，而结核杆菌会更加强势，在局部进展。病变处不可以长时间覆盖，否则会发生厌氧菌感染，甚至引起脓毒血症而威胁生命。结核抗体检测阳性率很低，抗酸杆菌检测阳性率也非常低，这两项检测结果均不能作为否定结核病的依据。

多处注射硬化剂后留下的瘢痕

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